Поздно ложитесь и с трудом встаете? Ученые описали особый тип депрессии

Примерно у каждого четвертого человека с депрессией может быть так называемая циркадная депрессия — состояние, при котором нарушения внутренних биологических часов способствуют развитию психического расстройства. К такому выводу пришли авторы масштабного исследования, объединившего данные о здоровье населения и результаты генетического анализа. Работа опубликована в British Journal of Psychiatry.

Для циркадной депрессии характерны нарушения сна, упадок сил и снижение физической активности в течение дня. Исследование показало, что у людей с такими симптомами депрессия, как правило, протекает тяжелее и начинается в более молодом возрасте, чем у пациентов с другими формами расстройства. Кроме того, среди них чаще встречаются женщины, а стандартные антидепрессанты помогают реже.

Специалисты отмечают, что результаты расширяют представления врачей о возможных причинах депрессии, однако пока остаются предварительными. Прежде чем официально признать циркадную депрессию отдельным расстройством или пересмотреть рекомендации по лечению, потребуются дополнительные доказательства.

Большое депрессивное расстройство — второе по распространенности психическое расстройство в мире. При этом тяжесть симптомов и реакция на лечение у разных людей существенно различаются. Исследователи пытаются выявить биологические механизмы, которые объясняют эти различия, однако пока такие поиски мало повлияли на прогноз заболевания и выбор терапии.

Предыдущие работы уже связывали нарушения циркадных ритмов с депрессией. Внутренние биологические часы, которыми управляет мозг, регулируют суточный цикл сна и бодрствования, выработку гормонов и пищеварение. Если этот механизм дает сбой, человек может испытывать состояние, похожее на джетлаг, набирать вес, хуже концентрироваться и страдать от нарушений сна. Авторы новой работы попытались выделить циркадную депрессию в отдельный подтип расстройства и определить ее основные признаки.

У каждого четвертого

Исследователи изучили данные 11 380 людей европейского происхождения с тяжелой депрессией. Выяснилось, что почти четверть участников — 2604 человека — соответствовали как минимум трем из шести предложенных критериев циркадной депрессии.

К ним относились чрезмерная сонливость в течение дня, усталость по утрам и склонность поздно ложиться спать. Среди других возможных признаков ученые выделили сезонные изменения настроения, связанные с продолжительностью светового дня, задержку фазы сна и так называемый социальный джетлаг — несовпадение биологических часов человека с его привычным распорядком жизни. По принятой исследователями системе наличие не менее трех признаков позволяло отнести человека к этой группе.

Кроме того, циркадная депрессия была связана с повышенными генетическими рисками синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожных расстройств и большого депрессивного расстройства.

У таких людей симптомы депрессии могут чаще обостряться из-за сбоев внутренних часов или изменений цикла сна и бодрствования. Например, это может происходить после перехода на летнее время или рождения ребенка.

Ученые также обнаружили связь циркадной депрессии с повышенным риском воспалительных процессов и нарушений обмена веществ. Эти результаты позволяют предположить, что нарушения обмена веществ могут влиять на настроение, уровень энергии и сон.

Определение роли циркадных ритмов в развитии депрессии поможет врачам подбирать более эффективное лечение. Сейчас многим пациентам приходится пробовать несколько антидепрессантов, прежде чем удается добиться заметного улучшения. При этом у 68% людей после стандартного лечения антидепрессантами симптомы не ослабевают.

Ограничения исследования

Пока нельзя утверждать, что именно нарушения циркадных ритмов вызывают депрессию: для подтверждения такой причинно-следственной связи нужны дополнительные исследования.

Ранее ученые нашли связь между иммунной системой и депрессией.