Непереносимость глютена — писк моды или болезнь? Что такое целиакия и как ее правильно лечить

В последние годы полки магазинов заполонили продукты с маркировкой «без глютена», а диета, в которой нет пшеничного хлеба и других продуктов с клейковиной, стала модным трендом. Миллионы людей придерживаются такого рациона, надеясь избавиться от вздутия живота, хронической усталости и других неприятных симптомов. Но что на самом деле представляет собой непереносимость глютена и как ее правильно лечить? Об этом порталу Vokrugsveta.ru рассказала гастроэнтеролог Вероника Александровна Корнилова.

Тенденция следить за своим питанием радует врачей. Все больше людей интересуются составом продуктов и их влиянием на организм. Но вместе с ростом осознанности появляются и крайности: некоторые продукты начинают активно «демонизировать». Так произошло и с глютеном. Насколько оправдана эта тревога и чем реальная непереносимость отличается от модного тренда?

Что такое глютен

Глютен — это растительный белок, который содержится в злаках: пшенице, ржи и ячмене. Поэтому он присутствует во множестве привычных продуктов: хлебе, макаронах, пельменях, варениках, печенье, пряниках, сушках, шоколаде, а также в крупах из этих культур. Его второе название — клейковина. Оно связано с тем, что именно глютен придает тесту вязкость и эластичность, делая его удобным для выпечки.

Что такое целиакия

Негативную информацию глютен содержащие продукты имеют благодаря свойству вызывать воспаление в тонком кишечнике у пациентов с таким заболеванием, как целиакия. Его суть состоит в том, что глютен, входящий в состав тех или иных продуктов, вызывает аутоиммунное воспаление, что приводит к возникновению таких симптомов, как

• многократная диарея,

• боли в животе,

• снижение массы тела,

• многочисленные дефициты витаминов и микроэлементов,

• общая слабость,

• недомогание

• и многое другое.

Дебют болезни

Учитывая то, что заболевание является генетическим и ребенок уже рождается с дефектом переваривания глютена, первые признаки болезни обычно появляются тогда, когда малышу вводят прикорм, который содержит глютен. Именно тогда и появляются вышеописанные симптомы. Как правило, обращение к доктору и проведение обследований позволяет установить правильный диагноз.

Другие виды чувствительности к глютену

Но целиакия — не единственная проблема. Помимо целиакии, существует еще два состояния, которые часто путают с ней:

• Аллергия на пшеницу — классическая пищевая аллергия, которая может проявляться сыпью, зудом, отеками, нарушением дыхания.

• Нецелиакийная чувствительность к глютену — состояние, когда человек жалуется на вздутие, боли в животе, усталость, но лабораторно целиакия и аллергия не подтверждаются. Механизм до конца не изучен, и нередко симптомы связаны с другими компонентами злаков (например, ферментируемыми углеводами).

И если целиакия, как правило, проявляется еще в детстве, то аллергия и чувствительность могут впервые дать о себе знать уже во взрослом возрасте.

Как лечат целиакию

Основа лечения целиакии — строжайший отказ то всего, что содержит глютен. Даже его следы в продуктах питания или напитках могут вызвать крайне нежелательную реакцию и надолго испортить самочувствие. Поэтому необходим контроль за всем, что вы едите и пьёте.

Медикаментозное лечение целиакии направлено на восстановление пищеварения и восполнение дефицитов.

Работа с микробиотой

Состав организмов в нашем кишечнике может отличаться, но в любом случае очень важно, чтобы значимо преобладали полезные бактерии, потому что именно они защищают наш кишечник от патогенной флоры. Препараты на основе лакто- и бифидобактерий, такие, как аципол, бифидумбактерин и прочие, восполняют микробиоту и усиливают защитные силы кишечника, снижая воспаление. Длительность лечения составляет обычно не менее двух недель.

Метабиотики, такие, как хилак форте и прочие препараты, относящиеся к данной группе, помогают росту полезной микробиоты. Чем больше хороших бактерий, тем меньше будет плохих.

Работа со слизистой оболочкой

Препараты группы ребагита на основе ребамипида усиливают секрецию собственных факторов защиты — бикарбонатов, простагландинов, улучшают микроциркуляцию и состояние защитной слизи. Чем эффективнее слизистая оболочка может противостоять любой внешней агрессии, тем лучше в итоге будет ее состояние. Кроме того, усиление защитных свойств помогает противостоять агрессии многих медикаментов, которые повреждают слизистую оболочку и усиливают воспаление.

В рационе стоит избегать не только глютена, но и продуктов, которые обладают «раздражающим» действием, таких, как острые, копченые, жареные, сильносоленые блюда и пряности.

Восполнение дефицитов

Чем дольше пациент с целиакией употреблял глютен, тем больше будет тех или иных дефицитов. Витамин Д показан большинству пациентов, потому что чаще всего диагностируется его недостаток. В комплексе с ним с целью лечения или профилактики остеопороза используются те или иные препараты кальция.

Дефицит железа оценивается не по уровню сывороточного железа — более точным будет анализ крови на ферритин. Низкие результаты требуют использования препаратов железа на длительный срок. Подойдут такие варианты, как мальсофер, сорбифер и прочие.

Облегчение пищеварения

Пищу нужно очень тщательно пережевывать, так пищеварение будет проходить более комфортно. Кроме того, не стоит переедать, за раз можно съесть 350-400 мл пищи по объему. При погрешностях в диете могут помочь ферментные препараты на основе панкреатина. Более эффективны варианты, представляющие собой микросферы или микротаблетки, такие, как креон, микразим и прочие.

Мифы о глютене

• Глютен не «кормит патогены» — это миф, не имеющий научных доказательств.

• Отказ от глютена не полезен всем подряд. У здоровых людей он не улучшает самочувствие и может даже обеднить рацион.

• Не стоит приписывать глютену все недомогания — слабость, головные боли или проблемы с кожей могут иметь десятки других причин.

Что делать, если вы заподозрили у себя непереносимость глютена

• Не исключать продукты самостоятельно до обследования.

• Обратиться к гастроэнтерологу.

• Пройти анализы: антитела к глиадину, антитела к трансглутаминазе, антитела к эндомизию (скрининг на целиакию). Полный перечень обследований поможет подобрать врач. При аллергических проявлениях — определение чувствительности к глютену IgE.

Современные тенденции в питании должны быть согласованы с традиционной медициной. Лицам, не имеющим проблем с переносимостью глютена, вовсе не обязательно от него отказываться. Рациональное и разнообразное питание поможет сохранить здоровье и отличное самочувствие!