Не зеленкой и не йодом: как и чем нужно обрабатывать свежие раны

В детстве схема лечения разбитых коленок была универсальной: промыть рану, щедро облить ее йодом или зеленкой, перетерпеть жжение и отправиться дальше по своим делам. Сегодня такой подход все чаще называют пережитком домашней медицины XX века. О том, как правильно обрабатывать раны нашим коллегам из «Доктора Питера» рассказали травматолог-ортопед Вадим Апанасюк и травматолог-ортопед, артроскопический хирург Кирилл Керимов.

Почему раны воспаляются

Большинство мелких бытовых порезов и ссадин заживают без серьезных проблем. Но иногда в поврежденные ткани попадают агрессивные микроорганизмы, особенно если рана загрязнена землей, песком или частицами металла. В тяжелых случаях инфекция может проникать глубоко в ткани и вызывать опасные осложнения. Именно поэтому первую обработку нужно проводить с умом.

Начните с промывания

Самым важным этапом обработки свежей раны сегодня считается ее промывание. Чистая вода удаляет и грязь, и пыль, и некоторые бактерии, не повреждая ткани. Если загрязнение сильное, кожу вокруг можно осторожно промыть с мылом — вплоть до хозяйственного.

Если рана требует обращения к врачу, то после промывания на нее достаточно наложить чистую повязку, а затем можно отправляться в травмпункт. «Дальше уже доктор сделает полноценную хирургическую обработку, и лезть туда с красящими растворами (йодом или зеленкой. — Прим. Vokrugsveta.ru) не нужно», — говорит врач-травматолог Вадим Апанасюк.

Если же речь идет о небольшой ссадине или у вас нет возможности добраться до травмпункта, обрабатывать рану придется самостоятельно. И здесь врачи все чаще рекомендуют отказаться от привычных многим антисептических средств.

Йод и зеленка: пережиток прошлого

Спиртовые растворы, включая йод, зеленку и фукорцин, раздражают поврежденные ткани и порой усиливают воспаление. Особенно опасно наносить йод и зеленку прямо внутрь свежего пореза: клетки, которые должны восстанавливать кожу, получают настоящий химический ожог.

Есть и менее очевидная проблема. Зеленка и йод окрашивают ткани настолько сильно, что врачу потом трудно оценить состояние раны. Под ярким слоем антисептика сложнее заметить начинающееся воспаление, отек или нагноение. Вот почему сегодня такие средства рекомендуют использовать максимум для обработки кожи вокруг повреждения, но не самой раны.

Современный подход: перекись водорода, хлоргексидин, повидон-йод и холод

Наиболее подходящими средствами для обработки ран сегодня считаются перекись водорода и хлоргексидин, но использовать их нужно аккуратно и с умом.

«Достаточно пролить рану перекисью один раз, дать прошипеть и промокнуть стерильной салфеткой, а затем полить второй раз и снова просушить. А затем дважды обработать хлоргексидином», — объясняет Вадим Апанасюк.

После подобных манипуляций кровь обычно останавливают чистой салфеткой или бинтом, а затем закрывают повреждение стерильной повязкой или пластырем. Перед наложением повязки на края раны и внутрь можно дополнительно нанести антисептик на основе повидон-йода (соединение йода с поливинилпирролидоном). «Такое средство использовать можно и нужно. Оно тоже дезинфицирует, но при этом не обжигает ткани, и его легко смыть при следующей перевязке», — рассказывает Апанасюк.

Перекись водорода помогает удалить остатки крови и мелкие загрязнения, но злоупотреблять ей не стоит: перекись может повреждать клетки восстанавливающихся тканей, так что постоянная обработка перекисью скорее замедляет заживление, чем помогает ему. Именно поэтому специалисты советуют использовать перекись для первичной обработки раны и то не всегда.

«Перекись водорода при укусах использовать нельзя. Только хлоргексидин — два-три раза. Затем можно нанести антибактериальную мазь или средство с повидон-йодом и закрыть повязкой. Но в любом случае с укушенной раной нужно обязательно обратиться к врачу, потому что риск тяжелой инфекции там кратно выше», — говорит Вадим Апанасюк.

Также специалисты не советуют использовать перекись для обработки глубоких ран и серьезных ожогов.

Что касается хлоргексидина, то он считается самым универсальным средством обработки ссадин и небольших ран, но в случае глубоких и обширных повреждений или их близости к глазам и ушам лучше обратиться за помощью в травмпункт.

Наконец, важно помнить, что антисептики не заменяют нормальное промывание раны — именно вода удаляет загрязнение раны и значительную часть бактерий.

Что не так с заживляющими бальзамами

Отдельная категория заживляющих раны средств — густые бальзамы и мази типа «Спасателя». Вот только на самом деле они не так уж и эффективны.

Если рана была плохо промыта и внутри остались бактерии, то плотная пленка, которую создает нанесенный сверху бальзам, может буквально запереть инфекцию в ране.

«Я допускаю их применение только в экстремальном случае — если человек находится в полной изоляции, в тайге, в лесу и в ближайшие две недели точно не попадет ни к фельдшеру, ни к врачу. Тогда алгоритм тот же: рану нужно промыть, обработать перекисью и хлоргексидином, просушить и только потом тонким слоем нанести бальзам. Он создаст подобие пленки, и, если рана чистая, это лучше, чем ничего», — отмечает Вадим Апанасюк.

Современная медицина вообще постепенно уходит от идеи, что рану нужно постоянно подсушивать и прижигать. Напротив, чистая и умеренно влажная среда помогает тканям восстанавливаться быстрее и спокойнее.

Когда нужно обращаться к врачу

Порой даже маленькая рана требует медицинской помощи. Особенно если повреждение глубокое, кровь долго не останавливается, внутри осталось инородное тело или вокруг быстро нарастают покраснение, боль и отек.

Отдельная категория ран — укусы животных и людей. Такие раны считаются особенно опасными с точки зрения занесения инфекции, так что обращаться за профессиональной помощью после них нужно обязательно.

И, конечно, не стоит забывать о прививке от столбняка: взрослым ее рекомендуют обновлять каждые десять лет.