«Чтобы выздороветь, надо оттолкнуться от дна»: что такое и как устроен рехаб

Едва ли не любой человек однажды может впасть в зависимость, справиться с которой в одиночку бывает крайне сложно. В таких ситуациях необходимо обращаться в специализированные реабилитационные центры — рехабы. О том, какими бывают рехабы и как устроен процесс реабилитации людей с зависимостями Vokrugsveta.ru рассказал генеральный директор Клиники эмоционального здоровья «Луч», врач-психотерапевт, психиатр, нарколог Алексей Малей.

Что такое рехаб

Рехаб — это центр реабилитации людей, страдающих зависимостью: алкогольной, наркотической, игроманией, неумением жить без другого человека и т. д.

Существует несколько видов профессиональных реабилитационных центров: в государственных помощь оказывается бесплатно, а в частных (в России такие организации не обязаны получать лицензию на медицинскую деятельность, но могут лицензировать отдельные медицинские услуги) — за деньги. Немногочисленные государственные рехабы фактически представляют собой наркологические больницы, в которых иногда действуют программы реабилитации.

— Обычно туда попадают по скорой или по направлению наркологического диспансера, — рассказывает Алексей Малей, который вот уже 10 лет занимается лечением зависимостей и психических расстройств, в том числе сотрудничая с реабилитационными центрами. — Схема лечения в них обычно стандартная: прокапался, частично улучшил физическое состояние и пошел дальше. Определенная психологическая поддержка в наркологических больницах тоже есть, но все же основной упор делается на медицинскую лекарственную помощь.

Такой формат не гарантирует анонимность лечения и подразумевает, что человек будет наблюдаться в наркологическом диспансере. Это влечет ряд ограничений: среди прочего нельзя водить машину, владеть оружием, возможны ограничения в работе на государственной службе. Поэтому большое количество зависимых людей ищет помощи в платных реабилитационных центрах.

Частных рехабов намного больше, чем государственных. И они более разнообразные, если говорить именно о психологических методиках реабилитации.

— Бывают центры, которые специализируются на конкретных зависимостях, но это редкость. Обычно берут всех, — говорит Алексей Малей.

Встречаются и религиозные реабилитации, работающие по собственным программам. Но с ними нужно быть осторожным: порой за вывеской бескорыстной помощи могут скрываться сектантские организации.

Важно понимать, что частный рехаб — это не медицинский центр в строгом смысле слова. Например, существуют рехабы, в которых нет постоянно работающих врачей — такие центры приглашают специалистов к пациентам по мере необходимости, либо стараются не брать клиентов, которым нужна именно медицинская помощь.

Иногда частные рехабы выглядят, как люксовые отели. Однако, доктор Малей считает, что разумный комфорт важен, но не должен становиться основным критерием выбора рехаба, поскольку результат от реабилитации достигается путем соблюдения четких правил и обязательной работы над своим эмоциональным состоянием.

Из чего состоит реабилитация

Процесс реабилитации обычно делится на три части. Первая — детокс. Человек приезжает в центр, где его обследуют, ставят капельницы, если это необходимо — приводят в хорошее функциональное состояние именно в медицинском смысле.

— Это очень важная часть лечения, — уверен нарколог. — Чтобы человек начал что-то понимать, он должен прийти в себя, быть в ясном сознании. Например, пациент может быть в психозе, или в алкогольном делирии. В этом случае проводить реабилитационные, психотерапевтические процессы с ним бессмысленно до выхода из патологического состояния.

В некоторых случаях, при наличии выраженных психических расстройств, необходима консультация психиатра. Есть даже специализированные реабилитации, где занимаются лечением клиентов с сочетанием зависимости и психиатрического заболевания.

На втором этапе, когда клиент рехаба уже не находится в состоянии интоксикации, нужно работать с его мотивацией к выздоровлению, укреплять ее.

— Существует абстинентный синдром, то есть тяга к употреблению алкоголя или наркотика, которые искажают восприятие реальности и поведение зависимого, — говорит доктор Малей. — Первый месяц человек будет в очень специфическом состоянии: формально он трезвый, а сущностно его главная мотивация будет заключаться в продолжении употребления.

Третий этап посвящен непосредственно реабилитации. Большинство программ, которые практикуются в рехабах, представляют собой различные вариации классической 12-шаговой программы, созданной в первой половине XX века. Все они направлены на то, чтобы разрешить определенные психологические проблемы человека и научить его проводить самостоятельную эмоциональную регуляцию себя.

Первый шаг любой такой программы подразумевает, что пациент признает наличие зависимости и свою неспособность справиться с ней в одиночку.

Как проходит процесс лечения и восстановления

Главную роль в рехабе играет не нарколог, а консультант по химической зависимости.

— Обычно это человек, который сам страдал той или иной формой зависимости, а затем прошел реабилитацию, дополнительно обучился и теперь помогает другим людям, — рассказывает доктор Малей. — Именно эти люди в основном проводят реабилитацию, а им параллельно помогают наркологи, психиатры, психотерапевты и психологи.

Консультант выступает в качестве наставника, который живет вместе со своими подопечными. Он сам уже научился быть трезвым и может поделиться знаниями, дать обратную связь по поведению клиента реабилитации — передача такого опыта составляет важную часть задач рехаба.

Процесс реабилитации в основном подразумевает работу с эмоциями. Это в том числе групповая психотерапия, во время которой консультант учит осознавать и взаимодействовать со своими эмоциями, менять поведение, чтобы сохранять трезвость.

Также пациенты рехабов могут работать с психологом индивидуально. Где-то подключается телесная психотерапия, йога, спорт. Но чаще всего применяется именно групповой формат психотерапии с некоторыми элементами индивидуальной работы, моделирующими жизнь в обществе.

Длительность лечения в рехабах может быть разной. По мнению нарколога, эффект способна дать реабилитация продолжительностью от трех месяцев. Меньший срок пребывания в рехабе подойдет только очень мотивированным, структурным людям. Но таких среди зависимых немного. Так что процесс реабилитации длительный и к тому же недешевый, но, по словам Алексея Малея, он дает абсолютно другое качество жизни и понимание себя и окружающих.

Кто и почему обращается за помощью в рехаб

Одни идут в рехаб, чтобы успокоить родителей, супругов, детей. Формально такие люди проходят реабилитацию, но в сущности ничего не меняется. Другие приходят, когда уже не могут жить по-старому.

— Кто-то попал в очень сложные, тяжелые ситуации и не может с ними справиться, — рассказывает нарколог. — У кого-то начал рушиться бизнес, отвернулись родственники. И для него это — конец жизни. Чтобы выздороветь, надо оттолкнуться от дна. Для тех, кто потерял себя, это «дно» превращается в опору, от которой можно оттолкнуться, чтобы начать новую жизнь.

Если раньше зависимый человек старался не афишировать свое лечение в клиниках, то не так давно ложиться в рехабы стало модно. Особенно среди знаменитостей. Очень быстро рехаб стал символом «преображения», борьбы и маркером осознанности.

Зачастую звездные пациенты даже ведут трансляции из рехабов. Такая открытость поддерживает тренд на здоровый образ жизни, мотивирует и лишний раз показывает: обратиться за помощью — это не слабость, а, наоборот, — сила.