Россия на карте медицинского туризма: за каким лечением к нам приезжают иностранцы

У мирового медицинского туризма давно сложились свои узнаваемые маршруты: за эстетической хирургией едут в Сеул, за пересадкой волос — в Стамбул, за спа- и велнес-программами — в Таиланд, а за онкологическим лечением — в крупные клиники Германии и Израиля. Но сама логика таких путешествий постепенно меняется. Сегодня пациент может отправиться в другую страну не только ради операции или уникального специалиста. Поводом для поездки все чаще становятся диагностика, подбор длительной терапии и доступ к современным лекарственным препаратам, которые дома сложно найти или слишком дорого приобретать регулярно.

Но на этой глобальной карте все отчетливее проявляется и Россия. Среди ее сильных сторон — масштабные профильные центры, широкий спектр высокотехнологичной помощи, конкурентная стоимость лечения и развитие собственного фармацевтического производства, благодаря которому ряд современных методов терапии оказывается доступнее, чем на некоторых зарубежных рынках.

По данным Минздрава России, среди наиболее востребованных у иностранных пациентов направлений остаются диагностические обследования, акушерство и гинекология, онкология, хирургия, травматология и ортопедия, нейрохирургия, кардиология и офтальмология.

Но рядом с уже привычным медицинским туризмом формируется еще одно направление — метаболическая медицина и лечение ожирения.

От «оземпикового кризиса» к поездкам за терапией

Всего несколько лет назад трудно было представить, что лекарство для лечения диабета и ожирения станет причиной международного ажиотажа. Однако стремительный рост популярности препаратов класса GLP-1 фактически создал новый глобальный рынок.

Одним из символов этого процесса стал Ozempic — препарат семаглутида, первоначально применявшийся для лечения сахарного диабета 2-го типа. Рост интереса оказался настолько быстрым, что начиная с 2022 года европейские регуляторы фиксировали перебои с поставками препаратов этой группы. Европейское агентство лекарственных средств связывало дефицит с резким увеличением спроса и ограничениями производственных мощностей. В отдельные периоды проблема затрагивала сразу несколько стран ЕС.

Ситуация получила неофициальное название «оземпикового кризиса». Препараты нового поколения оказались востребованы далеко за пределами первоначальной аудитории, а высокий спрос начал опережать возможности производителей. EMA отдельно отмечало, что с 2022 года повышенный спрос на препараты GLP-1 вместе с производственными ограничениями приводил к дефициту в европейских странах.

Так изменилась и сама география лечения ожирения. Для пациента важно не только существует ли современный препарат, но и можно ли его получить без многомесячного ожидания, сколько будет стоить длительный курс и сможет ли врач сопровождать терапию. Поэтому поездка за медицинской помощью все чаще включает консультацию эндокринолога, диагностику метаболических нарушений и подбор фармакотерапии.

Почему Россия оказывается интересна пациентам с ожирением

В России за последние годы сформировалась собственная линейка препаратов для современной терапии ожирения и метаболических нарушений. Это важное отличие от рынков, которые в значительной степени зависят от поставок нескольких глобальных производителей.

Среди российских препаратов нового поколения — средства на основе семаглутида, лираглутида и тирзепатида. Последний сегодня представляет отдельный интерес, поскольку действует сразу на два типа рецепторов — GIP и GLP-1 — и относится к следующему этапу развития инкретиновой терапии. В России тирзепатид представлен препаратом «Тирзетта», за рубежом — «Мунджаро» и «Зепбаунд».

Для пациента, приезжающего на лечение из другой страны, принципиальны не только характеристики самой молекулы, но и практическая сторона длительной терапии: возможность пройти обследование, получить назначение врача и продолжить лечение препаратом, который производится внутри страны.

Именно устойчивость доступа становится одним из новых конкурентных преимуществ медицинского туризма. История последних лет показала, что даже наличие зарегистрированного инновационного препарата на рынке не означает, что пациент сможет купить его в нужный момент. В России развитие локального производства снижает зависимость от международных поставок и делает терапию более прогнозируемой.

Отдельное значение имеет стоимость. Лечение ожирения — это, как правило, не короткий курс на несколько недель, поэтому разница в цене препарата превращается в важный фактор при выборе страны лечения. Высокая стоимость оригинальных препаратов на отдельных зарубежных рынках вместе с периодическими перебоями поставок заставляет пациентов искать альтернативные маршруты медицинской помощи.

Таким образом, для нового типа медицинского туриста Россия может быть интересна сразу как место диагностики, врачебного сопровождения и доступа к современной фармакотерапии.

От хирургии до генетики: за чем именно прилетают в Россию

При этом метаболическая медицина лишь дополняет уже сложившиеся направления российского медицинского туризма. Запросы зарубежных пациентов охватывают самые разные области — от комплексной диагностики до высокотехнологичной хирургии:

• Комплексная диагностика. Иногда цель поездки — разобраться с диагнозом, по которому дома остались вопросы. В крупном российском центре можно за несколько дней пройти исследования, показать результаты врачам разных специальностей и получить второе мнение вместе с планом лечения.

• Онкология и нейрохирургия. В федеральные НИИ обычно обращаются со сложными случаями, когда особенно важен опыт конкретного хирурга или целой команды. Российские центры проводят органосохраняющие операции, используют стереотаксическую радиохирургию и робот-ассистированные комплексы. В западных клиниках лечение такого уровня часто обходится значительно дороже.

• Репродуктивная медицина. Российские клиники часто становятся местом, где обретают надежду после неудачных попыток ЭКО дома. Пациентов привлекают возможность точной преимплантационной генетической диагностики, обширные банки анонимного донорского материала и гибкое законодательство, открывающее, например, путь к процедуре одиноким женщинам.

• Кардиология и кардиохирургия. Российские кардиоцентры выбирают ради опыта врачей и возможности провести сложное вмешательство щадящим способом. Ангиопластику, стентирование и некоторые операции на клапанах выполняют через небольшие проколы — пациент проводит меньше времени в стационаре и быстрее возвращается домой.

• Офтальмология. Многие операции на глазах (например, лечение катаракты, заболеваний сетчатки и лазерную коррекцию) можно сделать амбулаторно или с короткой госпитализацией — а значит, успеть за одну поездку.

Кто едет в Россию за лечением

Основной поток медицинских туристов в Россию исторически идет из стран СНГ: сказываются близость, отсутствие языкового барьера и доверие к российской медицине. Однако в последние годы в клиниках все чаще слышна арабская, турецкая или английская речь. Доля пациентов из ОАЭ, Турции и стран Юго-Восточной Азии пока невелика, но тренд уже очевиден.

Следующим шагом могут стать государственные программы и соглашения между странами. На Ближнем Востоке действуют механизмы, по которым граждан направляют за рубеж, если нужное лечение невозможно получить дома. Представители Абу-Даби и Минздрава России уже обсуждали сотрудничество в лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями. До регулярных направлений в российские клиники дело пока не дошло, но такие переговоры могут открыть для них новый поток пациентов.

Маршрут по диагнозу

Обычный турист начинает со списка достопримечательностей, а медицинский — с врача и клиники. Поэтому его маршрут может даже не затрагивать популярные у обычных путешественников Москву и Санкт-Петербург: например, за кардиохирургией часто едут в Центр им. академика Мешалкина в Новосибирск, за нейрохирургией — в Тюмень, а во Владивостоке и Хабаровске принимают пациентов из Азии на программы офтальмологии и репродуктивной медицины. Ради нужного хирурга или редкой операции человек может отправиться в один из филиалов МНТК «Микрохирургия глаза» (всего их в стране 11), например в Чебоксары или Калугу. В туристических буклетах эти города встречаются редко, однако медицина дает им шанс туда попасть: сильная клиника привлекает гостей, которым нужны гостиницы, транспорт, кафе и досуг.

С развитием метаболической медицины эта карта может стать еще шире. Для терапии ожирения не всегда требуется уникальная федеральная клиника: важнее наличие подготовленного эндокринолога, необходимой диагностики и стабильного доступа к назначенному препарату. А значит, новым центром медицинского туризма теоретически может стать практически любой крупный город с развитой частной и государственной медициной.

Для регионов это имеет и экономический эффект. Медицинскому туристу нужны гостиницы, транспорт, рестораны и досуг, а при длительном лечении он может возвращаться в город повторно.

И медицинский, и туризм

Постепенно стирается и граница между медицинской поездкой и обычным путешествием. Если операция требует отдельного визита в специализированный центр, то профилактическое обследование, check-up или консультацию эндокринолога гораздо проще совместить с деловой поездкой или отпуском.

Такой формат представили на Восточном экономическом форуме во Владивостоке: там корпорация «Туризм.РФ» и компания «Промомед» организовали зону экспресс-диагностики, где участники мероприятия могли пройти биоимпедансное исследование состава тела и проконсультироваться с эндокринологом в перерыве между сессиями.

На том же сочетании лечения и путешествия строится санаторный отдых. В отличие от обычных спа-отелей с массажным кабинетом, российский санаторий — это полноценная медицинская организация: программу здесь составляет врач с учетом диагноза, а природные факторы становятся частью терапии.

Терренкуры Кавказских Минеральных Вод, хвойные леса Алтая, Сочи с источниками Мацесты или термальные бассейны Паратунки на Камчатке могут дать зарубежному гостю идеальную триаду: терапию, полноценный отдых и знакомство с уникальной природой страны. Однако пока эти направления не пользуются популярностью у иностранцев.

Чтобы экспортный санаторный потенциал раскрылся в полной мере, здравницам необходимы как минимум многоязычный сервис, внятно описанные программы и бронирование в «одно окно».

Тогда у России появится свой уникальный маршрут медицинского туризма: не только приехать ради операции, но и пройти диагностику, подобрать современную терапию, начать лечение — и совместить заботу о здоровье с путешествием по стране. На фоне мировой истории с дефицитом препаратов для лечения ожирения именно доступность современных российских разработок способна стать одним из новых аргументов в пользу такого маршрута.