Что общего у мигрени и эндометриоза? Ответ меняет подход к лечению хронической боли

Хроническая боль — коварный враг, с которым сталкиваются миллионы людей ежедневно. Особенно тяжело приходится женщинам, страдающим от мигрени и эндометриоза — состояний, которые медицина долгое время рассматривала как отдельные проблемы. О последних исследованиях, которые обнаружили связь между этими заболеваниями, и новых горизонтах в лечении, порталу Vokrugsveta.ru рассказал невролог Денис Туряница.

Представьте утро, когда головная боль ощущается как пульсация в висках, свет раздражает глаза, а внизу живота — постоянный дискомфорт, который не даёт сосредоточиться. Это не просто недомогание, а симптомы двух серьезных состояний: мигрени и эндометриоза. Эти заболевания, на первый взгляд разные, объединяет общий механизм, связанный с хронической болью.

Недавнее исследование учёных из Гарвардской медицинской школы обнаружило, что молекула CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид) играет ключевую роль в обоих процессах. Это открытие может стать основой для нового подхода к лечению, обещающего облегчение миллионам людей. Давайте разберемся, как это работает.

Что такое мигрень и что такое эндометриоз

Мигрень — это не просто сильная головная боль, а сложное неврологическое заболевание. Оно проявляется пульсирующей болью, часто односторонней, сопровождаемой тошнотой, чувствительностью к свету и звуку, а иногда и аурой — зрительными или сенсорными нарушениями. По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень затрагивает около 1 миллиарда человек, причем женщины страдают в три раза чаще мужчин. Причины включают гормональные колебания, стресс и генетическую предрасположенность.

Эндометриоз, в свою очередь, связан с ростом ткани, напоминающей слизистую матки, за пределами ее нормального расположения — в яичниках, кишечнике или даже на нервных волокнах. Это вызывает хроническую боль, особенно во время менструаций. Эндометриоз диагностирован у 10% женщин репродуктивного возраста, но из-за неспецифичных симптомов его часто выявляют с задержкой, иногда через 7–10 лет. Оба состояния существенно снижают качество жизни, ограничивая профессиональную и личную активность.

Общий виновник: молекула CGRP

На первый взгляд, мигрень и эндометриоз кажутся совершенно разными: одно — неврологическое, другое — гинекологическое заболевания. Однако исследование, опубликованное в 2023 году под руководством Нилуфер Рахмиоглу, выявило их общий механизм. Теперь мы понимаем, что ключевая роль принадлежит CGRP — пептиду, который действует как медиатор боли. В случае мигрени CGRP выделяется в тройничном нерве, вызывая нейровоспалительные изменения в мозге и характерную пульсирующую боль. Препараты, блокирующие CGRP, такие как эренумаб или фреманезумаб, уже несколько лет успешно применяются для профилактики мигрени, значительно улучшая жизнь пациентов.

С эндометриозом ситуация сложнее. Исследователи обнаружили, что в очагах эндометриоза нервные волокна также выделяют CGRP. Этот пептид активирует иммунные клетки — макрофаги, которые, вместо того, чтобы устранять патологические ткани, усиливают воспаление. Воспаление, в свою очередь, способствует росту эндометриоидных очагов, что усугубляет боль и прогрессирование болезни. Таким образом, CGRP действует как катализатор порочного круга, объединяя неврологические и гинекологические аспекты боли.

Прорыв в лаборатории

Чтобы проверить эту гипотезу, ученые провели эксперименты на мышах с моделью эндометриоза. Им вводили препараты, блокирующие CGRP, аналогичные тем, что используются при мигрени. Результаты оказались впечатляющими: у животных не только снизилась интенсивность боли, но и уменьшились размеры эндометриоидных очагов. Это говорит о том, что CGRP — не просто участник процесса, а ключевой игрок, без которого воспаление и боль теряют свою силу.

Эти данные открывают перспективы для нового подхода к лечению эндометриоза. Текущие методы — гормональная терапия и хирургическое удаление очагов — имеют ограничения. Гормоны помогают не всем и часто вызывают побочные эффекты, такие, как набор веса или перепады настроения. Хирургия эффективна, но инвазивна и не всегда предотвращает рецидивы. Препараты, блокирующие CGRP, могут стать первой за десятилетия альтернативой, которая воздействует на сам механизм боли, а не только на симптомы.

Почему это важно для пациентов

Мигрень и эндометриоз часто встречаются у одних и тех же людей, что неудивительно: гормональные изменения и хроническое воспаление создают условия для обоих заболеваний. Для многих женщин это означает двойное бремя. Представьте, что вы не можете работать из-за мигрени, а хроническая боль от эндометриоза заставляет отменять планы с друзьями. Такие симптомы не только ограничивают активность, но и влияют на эмоциональное состояние, усиливая чувство вины или беспомощности.

Как невролог, я часто сталкиваюсь с подобными историями. Одна из моих пациенток, женщина 37 лет, описывала свои мигрени как «будто кто-то сверлит висок», а эндометриоз — как «постоянный пожар в животе». После многолетних поисков подходящего лечения она начала использовать блокаторы CGRP для мигрени, что позволило ей вернуться к нормальной жизни. Узнав о новом исследовании, она спросила: «Доктор, это значит, что одна таблетка спасет меня от всего?» Ответ пока осторожный: исследования на людях ещё впереди, но надежда есть.

Хотя результаты на мышах вдохновляют, путь от лаборатории до аптек долог. Клинические испытания на людях — следующий этап, и они займут несколько лет. Исследователям предстоит ответить на множество вопросов: как препараты против CGRP будут работать при эндометриозе у женщин? Безопасны ли они при длительном применении? И что особенно важно: помогут ли они пациенткам, у которых есть оба диагноза? Кроме того, нужно учитывать возможные побочные эффекты, хотя текущие данные о блокаторах CGRP при мигрени показывают их хорошую переносимость, с минимальными рисками, такими, как легкое раздражение в месте инъекции.

Взгляд в будущее

Открытие роли CGRP в мигрени и эндометриозе — это пример того, как наука находит неожиданные связи между, казалось бы, разными заболеваниями. Оно напоминает нам, что человеческое тело — это не набор отдельных систем, а сложная сеть, где всё взаимосвязано. Если препараты, блокирующие CGRP, подтвердят свою эффективность в клинических испытаниях, они могут стать революцией в лечении не только мигрени, но и эндометриоза, а возможно, и других состояний, связанных с хронической болью.

Для пациентов это означает не просто облегчение симптомов, а шанс вернуть контроль над своей жизнью. Для науки — стимул продолжать исследования, которые объединяют дисциплины и ломают стереотипы.

Так что, если мигрень или эндометриоз мешают вам жить полной жизнью, не отчаивайтесь. Наука движется вперёд, и новые решения уже на горизонте. А пока доверьтесь специалистам, заботьтесь о себе и помните: вы сильнее, чем любая боль.