- Источник:
Zoonar, via Legion Media
Благодаря новаторскому хирургическому подходу пациент, находившийся в критическом состоянии, выжил, несмотря на то что ему пришлось провести 48 часов без легких. Об этом уникальном клиническом случае рассказали в журнале Cell Press Med врачи Медицинского центра Северо-Западного университета (США).
У пациента, 33-летнего мужчины, развился острый респираторный дистресс-синдром — угрожающее жизни состояние, при котором воспаление и инфекция поражают легкие. Его болезнь началась с гриппа, который быстро прогрессировал и осложнился бактериальной пневмонией.
По мере ухудшения состояния у него начали отказывать легкие, сердце и почки, развилась полиорганная недостаточность. Пациент находился в критическом состоянии, и в этот момент единственным шансом на выживание стала двойная пересадка легких.
Легкие мужчины были безнадежно повреждены и активно способствовали распространению инфекции. Однако его организм был слишком нестабилен для немедленной пересадки, поэтому врачам нужно было время, чтобы стабилизировать его состояние.
Для решения этой проблемы медицинская команда разработала систему «искусственных легких», предназначенную для временного выполнения функций собственных легких пациента. Эта система на протяжении двух суток насыщала кровь мужчины кислородом, удаляла углекислый газ и поддерживала кровообращение, позволяя сердцу и другим органам продолжать функционировать, даже несмотря на отсутствие у пациента легких.
После удаления поврежденных легких состояние пациента начало улучшаться. Его артериальное давление стабилизировалось, органы начали восстанавливаться, и инфекция была взята под контроль.
Два дня спустя появились донорские легкие, и хирурги успешно провели двойную трансплантацию легких. Спустя более двух лет после операции пациент живет нормальной жизнью со здоровой функцией легких, сообщается в статье.
Зачем пересаживать легкие при ОРДС
Этот случай предоставил врачам новые данные о необратимом повреждении легких при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) — осложнении, от которого скончались в период пандемии многие жертвы COVID-19.
Традиционно трансплантация легких проводится пациентам с хроническими заболеваниями, такими как интерстициальная болезнь легких или муковисцидоз. Принято считать, что при ОРДС, если продолжать поддерживать функции организма, легкие могут восстановиться.
Однако исследование удаленных у пациента легких показало другую картину. Молекулярный анализ выявил обширные рубцы и иммунные нарушения — явные признаки того, что ткани легких восстановиться не смогут.
«Впервые мы получили молекулярное доказательство того, что некоторым пациентам требуется двойная пересадка легких, иначе они не выживут», — отметил ведущий автор статьи, торакальный хирург Анкит Бхарат.
«В моей практике молодые пациенты умирали почти каждую неделю, потому что никто не понимал, что трансплантация — это вариант. При тяжелом повреждении легких, вызванном респираторными вирусами или инфекциями, даже в острой фазе, пересадка легких может спасти жизнь».
Этот случай также демонстрирует потенциально новый способ поддержания жизни тяжелобольных пациентов в ожидании донорских органов. Хотя на данный момент этот подход ограничен высокоспециализированными медицинскими центрами, обладающими необходимым опытом и ресурсами, Бхарат надеется, что в будущем его можно будет сделать доступным для более широкого круга пациентов.
Известен и такой случай, когда человек 72 года жил внутри «железного легкого».
