Уже не одно тысячелетие человечество знакомо с такой напастью, как псориаз. Упоминания о нем есть в трудах древнегреческого врача Гиппократа, жившего в V—IV веках до н. э. Это хроническое кожное заболевание считается одним из старейших среди зафиксированных и описанных в медицинских трактатах. Однако за столь долгую историю его существования радикального способа избавления от псориаза так и не придумано. Сегодня им страдают от 2 до 7% населения земного шара. Количество заболевших в США составляет приблизительно 7 миллионов человек, в Германии, Англии и России — по 3 миллиона, во Франции и Скандинавских странах — по 2. Фото вверху ASK IMAGES/FOCUS PICTURES
К сожалению, единого и надежного способа лечения, подходящего абсолютному большинству больных псориазом, ни фармацевты, ни физиотерапевты, ни гомеопаты пока не придумали. Более того, не существует даже единого мнения насчет природы происхождения псориаза. До сих пор доподлинно не установлено, что является главной причиной его возникновения: наследственный фактор, последствия нервного стресса, нарушение иммунной системы организма, вирус или их совокупность.
Фото ASK IMAGES/FOCUS PICTURES
Исследования данной проблемы идут постоянно. Так, шведские ученые обнаружили инфекционную природу возникновения болезни: некий ретровирус, вызывающий заболевание у людей с неблагоприятной наследственностью или уже страдающих хроническими заболеваниями. В то же время ученые из Америки открыли 2 гена, ошибки которых напрямую связаны с развитием псориатических бляшек, тем самым доказав генетическую природу заболевания. И уж абсолютно достоверно то, что тяжесть и продолжительность острого периода зависит от уровня стрессоустойчивости больного.
В настоящее время известно около 3000 различных лекарственных средств, которые помогают перевести прогрессирующую (острую) стадию заболевания в стационарную (при которой область поражения перестает расширяться), а затем и в регрессивную (ремиссию, длящуюся от нескольких недель до нескольких месяцев). Широко применяются мази и пасты, в состав которых входят сера, деготь, салициловая кислота и другие вещества, оказывающие рассасывающее действие, а также антибиотики и гормональные препараты. Благотворное воздействие оказывают и криотерапия (лечение холодом), и воздействие ультрафиолетовых лучей, и плазмоферез (очищение крови).
Среди разнообразия вариантов и схем лечения общепризнано, что безмедикаментозная терапия является одной из наиболее эффективных, так как позволяет избежать побочных реакций и аллергий на сильнодействующие препараты и привыкания к ним. К безмедикаментозной терапии относятся грязевые ванны, воды минеральных источников, морские воды. Так, например, лечебное воздействие воды Мертвого моря общепризнано и проверено тысячелетиями. По легенде, воду и грязи этого моря использовала для омоложения царица Клеопатра. Упоминания о нем сохранились и в работах Аристотеля, Флавия, Галена. А вот первые современные клиники появились на побережье Мертвого моря сравнительно недавно, в 1967 году.
Фото ALAMY/PHOTAS
Лекарство, дарованное природой
Вода Мертвого моря содержит огромное количество солей, минералов и микроэлементов. Ни в одном море или океане не растворено столько минеральных составляющих: 50 миллиардов тонн минералов 21 вида, включая ионы натрия, магния, кальция, брома, калия. Ионы этих элементов входят в состав лимфы и плазмы крови и нуждаются в постоянном восполнении, в том числе и из внешних источников — непосредственно через кожные покровы во время купания и воздушных ванн. Интересно, что 12 из содержащихся в этом море веществ не встречаются больше ни в одном природном водоеме. Мертвое море отличается не только количеством солей (до 340 граммов на 1 литр, что примерно в 10 раз больше, чем в водах Мирового океана), но и их качеством. В водах других водоемов содержание хлорида натрия (обычной поваренной соли) составляет 77%, в то время как здесь больше половины общего солевого состава приходится на более полезный для человеческого организма хлорид и бромид магния, а хлорида натрия — не более 30%. Уникальна не только вода, но и грязи, образующиеся на дне этого моря. Они богаты минеральными веществами и насыщены соединениями серы. В их состав входят полевые шпаты, слюда, кварц, каолин (белая глина), бетонит, а также соли магния, калия, кальция, брома, меди, цинка, железа, йода, марганца, лития, кобальта и др. Кроме минеральной составляющей в грязях присутствуют и органические соединения, образованные миллиардами архебактерий, населяющих Мертвое море (архебактерии — одноклеточные водоросли и самые древние простейшие живые клетки — прокариоты).
Барокамера на свежем воздухе
Нигде в мире больше не встречается такое уникальное сочетание факторов, необходимых для лечения псориаза: жаркого и засушливого климата, мягкого ультрафиолетового солнечного излучения и морской воды, изобилующей полезными минеральными веществами. Больные псориазом были первыми пациентами, которые испытали на себе целительные свойства Мертвого моря, и до сих пор наибольшую часть приехавших лечиться составляют именно они. Без преувеличения можно сказать, что на территории этого уникального природного комплекса достигаются самые длительные ремиссии и именно здесь чаще всего происходит переход заболевания в латентную (скрытую) стадию, которая может длиться месяцы, годы и даже десятилетия. По данным израильских дерматологов, у 88% больных псориазом после курса лечения исчезает от 80 до 100% площади кожных поражений и лишь у 0,5% пациентов не наступает улучшения или оно имеет незначительный положительный сдвиг.
Плотность воды Мертвого моря так высока, что даже не умеющий плавать человек здесь не подвержен риску утонуть. Фото ALAMY/PHOTAS
Это море вообще уникально по многим своим характеристикам, в том числе по физико-химическим показателям. Плотность воды самой глубокой в мире природной тектонической впадины (395 метров ниже уровня моря) такова, что на ощупь вода похожа на растительное масло. Здесь нельзя утонуть из-за обилия растворенных в ней солей и минералов. Однако удивительные свойства моря далеко не ограничиваются этим известным фактом.
Мертвое море — это естественная барокамера, которая расположена так низко относительно уровня Мирового океана, что вредные составляющие ультрафиолетового излучения сюда не проходят, тем более что дополнительным препятствием для них служит легкий туман, образующийся от солевых испарений, поэтому солнечные ванны, столь полезные для кожи, можно принимать в течение долгого времени. В самой низкой точке мира, естественно, самое высокое атмосферное давление, а содержание кислорода в воздухе на 15% больше, чем в среднем на земном шаре. Помимо этого, повышенное содержание брома в воздухе очищает легкие, бронхи и успокаивает нервную систему.
В районе Мертвого моря температура воздуха постоянно высокая (минимум 15—20°C в январе и максимум 33—38°C в июле и августе), средняя температура воды не опускается ниже 19°C и в самые жаркие месяцы доходит до 30°C, а средняя относительная влажность не превышает 50%. При таком сочетании высокой температуры и низкой влажности идет постоянный процесс испарения минеральных веществ из морской воды. И поскольку это море окружено горами, богатые полезными ионами испарения никуда не исчезают, а насыщают жаркий воздух непосредственно в районе водного бассейна, полностью освобождая его от болезнетворных микробов и вызывающих аллергию примесей. Воздух здесь содержит в 10—20 раз больше брома, чем в любом другом месте, что положительно влияет на нервную систему.
Вдоль морских берегов располагаются термальные источники с минеральной водой. Главным веществом, содержащимся в их теплой воде, является сера. Купание в такой воде активизирует кровеносную систему и обеспечивает насыщение клеток кислородом. Также в районе Мертвого моря есть источники с природной минеральной питьевой водой.
А весь район в целом является заповедной зоной, что гарантирует не только пользу, но и безупречную чистоту воздуха курорта. Даже питьевая вода в этом регионе содержит высокую концентрацию элемента селена, подавляющего рост клеток, склонных к аномальному развитию. Неудивительно, что побережье давно превратилось в средоточие клиник с самыми разными специализациями. Именно здесь был основан Международный центр по лечению псориаза, астмы и ревматических заболеваний.
Прямая речь
Ривкин Михаил, д.м.н., профессор, директор клиники Dead Sea Clinic на Мертвом море:
— Солнечные ванны — основа лечения. Врачи рекомендуют их принимать не менее 5 часов в день. Что касается купания, то обычно разрешают не более 2—3 погружений в воду продолжительностью по 15 минут. Вода Мертвого моря имеет высокое значение PH, равное 8,5—9, то есть представляет собой слабощелочной раствор, в то время как нормальная среда кожи — слабокислая. Щелочная среда очищает поры и способствует проникновению ионов минералов и других полезных веществ через поры кожи. Однако продолжительное пребывание в море может привести к ожогу на чувствительных участках тела. Следует также заметить, что, если в местах образования псориатических бляшек есть мелкие ранки, эта процедура вообще исключается. У нас были пациенты, которые, пройдя курс лечения в 2—3 недели, так ни разу и не купались в море. Помимо солнечных ванн в лечении псориаза мы широко используем грязевые обертывания. В дополнение к названным процедурам применяется и лечение лазером, и СПА-капсулы, в которых создается индивидуальная среда, где повышается эффективность тех же грязевых обертываний, аппаратная физиотерапия, ударно-волновая терапия и ряд других лечебных мероприятий. Например, в нашей клинике разработана методика солевого пилинга. Мы применяем его при лечении псориаза для очищения кожных покровов от бляшек, таким образом, дальнейшие процедуры проводятся уже на чистую кожу.
Очаг поражения при псориазе — эритематозная бляшка с серебристо-белой поверхностью. Фото SPL/EAST NEWS
История болезни
Псориаз — заболевание кожных покровов, проявляющееся в образовании красных шелушащихся пятен, покрытых серебристо-белыми омертвевшими чешуйками размером от нескольких миллиметров до десятка и более сантиметров, и сопровождаемое зудом. Из-за обнажения внутренних слоев кожи в области поражения могут возникать трещины и нагноение. В большинстве случаев псориаз начинается внезапно, без какой бы то ни было внешней причины, в молодом возрасте и далее проявляется то более, то менее остро в течение всей жизни. Заболевание это несмертельно, однако нередко вызывает резкий дискомфорт, косметические дефекты и даже инвалидность. Наиболее часто псориатические бляшки поражают участки кожи на голове, локтевых и коленных суставах. Хотя само заболевание известно очень давно, термин «псориаз» (с греч. — «характеризующийся сыпью») в 1841 году ввел в клиническую практику Фердинанд Гебра, венский дерматолог. В XX веке ученые установили, что это заболевание обусловлено нарушением дифференцировки кожи (то есть ее способности правильно образовывать слои), и стали разрабатывать методики лечения, направленные против шелушения и утолщения кожи.
Солнце, воздух и вода
Несмотря на идеально подходящие для лечения псориаза природно-климатические условия, для наиболее эффективной борьбы с болезнью требуются не только купание в соленой воде и пребывание на свежем воздухе. Врачебный контроль и умеренное применение лекарственных препаратов в большинстве случаев являются необходимыми условиями для выздоровления. Каждая клиника предлагает собственную схему лечения, которая тем не менее включает в себя несколько обязательных пунктов: обследование, консультации врача, грязевые обертывания, солнечные ванны и т. д.
Процесс очищения кожи от псориатического раздражения строго индивидуален, и, прежде чем начать лечение, врач должен выяснить, какая из основных проблем, сопровождающих течение болезни, наиболее выражена у каждого конкретного пациента. Это может быть нарушение обмена веществ, сниженный иммунитет, дисфункция эндокринной системы, нарушение баланса окислительно-восстановительных процессов, инфекции или нервный стресс. Поэтому лечение от псориаза на Мертвом море начинается с консультации врача и медицинского обследования. Врач-специалист оценит состояние пациента и определит продолжительность курса лечения (обычно рекомендуют провести на курорте не меньше 21 дня) и необходимые процедуры.
Считается, что оптимальный период для лечения псориаза — с середины апреля до середины июня. Есть врачи, которые называют наиболее подходящими апрель и октябрь. Ну а туристические компании обычно говорят, что благоприятным является период с марта по ноябрь, хотя в разгар лета и осенью лечение может оказаться не столь эффективным. Летом на побережье температура воздуха достигает 45°C, а вода прогревается до 38°C — такую жару тяжело переносить даже абсолютно здоровым. Осенью температурный режим более благоприятный, но, вернувшись после курса лечения в осенний холод, человек может не справиться с резкой сменой климата и отреагировать сокращением срока ремиссии. Впрочем, как утверждают специалисты, многое зависит от общего состояния здоровья пациента и от соблюдения им рекомендаций врача. Стандартный курс лечения включает получение пациентом нескольких видов процедур, в число которых входят специальные пилинги кожи, грязевые и кремовые обертывания, специальные массажи (при артропатическом псориазе, поражающем суставы), фитотерапевтический комплекс, лечение с помощью лазера и аппарата Дарсонваля. Последний работает по принципу воздействия переменными импульсными токами на участки тела, они повышают жизненный тонус, активизируя кровообращение и обменные процессы, усиливая таким образом регенерацию клеток. Лазер испускает световые волны, которые за короткий промежуток времени точно воздействуют на выбранный участок. Процедура безболезненна и не требует принятия медикаментов. Этот метод лечения применяется при псориазе волосистой части головы, бляшках, не поддающихся лечению, слабо распространенных формах псориаза. При лечении используются смягчающие масла или мази с содержанием смол, сульфидов или салициловой кислоты. При псориатическом артрите рекомендуют проведение кинезиотерапии (лечение движением) — пациент выполняет специально разработанные комплексы гимнастики и дыхательных упражнений.
Считается, что обострению псориатического процесса способствуют определенные продукты и напитки: алкоголь, перец, уксус, шоколад и некоторые другие. Поэтому многие врачи на время проведения курса лечения рекомендуют придерживаться определенной диеты, которая предполагает потребление жиров в количестве не более 70—75 граммов в день, молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, ягод и соков. Также рекомендуется проведение дважды в неделю кефирных, яблочных или творожных разгрузочных дней.
Фото ALAMY/PHOTAS
Таким образом, лечение псориаза на Мертвом море является комплексным мероприятием, которое включает в себя воздействие солнечных лучей, солей и минералов моря, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное и аппаратное лечение. Под воздействием всех этих факторов деление клеток кожи замедляется, рост бляшек приостанавливается. Постепенно нормализуются процессы клеточного созревания, и здоровая кожа замещает пораженные болезнью участки. В любом случае качество жизни пациента значительно улучшается, снимаются стрессовые состояния, восстанавливается нормальная работа нервной и эндокринной систем, желудочного тракта. Значительную роль играют и психологические факторы: здесь для пациентов созданы условия, которые не напоминают им о больничных койках, скорее они ощущают себя просто отдыхающими на курорте.
Выехать на лечение к Мертвому морю для жителей России и стран СНГ довольно просто. Специализированные туристические журналы и Интернет пестрят объявлениями с предложениями от различных клиник, отелей и медицинских компаний. Пациенту остается лишь выбрать наиболее подходящий вариант сотрудничества. Виза по медицинскому приглашению выдается в Посольстве Израиля без всяких проблем (в скором времени ожидается безвизовый въезд), а налаженная инфраструктура по приему зарубежных пациентов позволит пройти курс лечения практически всем желающим. Чтобы наиболее эффективно организовать лечебный процесс, врачи в Израиле знакомятся с выпиской из истории болезни пациента, которую нужно захватить с собой. Переводить ее с русского языка не требуется, так как в любой клинике есть русскоговорящий медицинский персонал.
Если пациент страдает также от другого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом в России или получить рекомендации от израильского доктора по телефону. Следует помнить, что пребывание на Мертвом море не рекомендуется при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях, солнечных дерматозах, системной красной волчанке, рассеянном склерозе, онкологических и психических заболеваниях. Также не рекомендовано пребывание на Мертвом море детям до трех лет, пожилым людям, пациентам, страдающим гипертонией, и беременным женщинам в самые жаркие месяцы — в июле и августе.
