- Источник:
Midjourney
Исследователи из Медицинского центра Амстердамского университета и Центра экспериментальной и молекулярной медицины (Нидерланды) описали случай 72-летнего мужчины, который из-за ослабленного иммунитета болел COVID-19 почти два года. Это самый длительный в истории период заражения ковидом. Вирус мутировал внутри организма человека множество раз и превратился в новый, потенциально не поддающийся лечению, вариант SARS-CoV-2. Такие лекарственно-устойчивые вирусы могут быть очень опасны для общества, если успеют распространиться.
Ослабленный иммунитет
По данных врачей, на сегодня, когда мир пережил пандемию коронавируса, относительно здоровые люди справляются с SARS-CoV-2 за несколько дней, максимум пару недель. Но у человека с ослабленным иммунитетом может развиться персистирущая инфекция — патоген остается в организме и реактивируется, когда появляется возможность. При этом вирус множится и эволюционирует.
В новом исследовании рассказывается о пожилом пациенте, у которого уже были серьезные заболевания крови: он перенес операцию по трансплантации стволовых клеток в ходе лечения сочетания миелодиспластического и миелопролиферативного синдромов. Поэтому его иммунитет был длительное время сильно ослаблен. Ситуация осложнялась лимфомой, развившейся после трансплантации. Для ее лечения мужчина принимал препарат, который сокращает количество В-лимфоцитов, включая те, что производят антитела к коронавирусу.
Несмотря на то что мужчина несколько раз вакцинировался от COVID-19, он заразился омикрон-штаммом. С этой инфекцией его госпитализировали. Пациент 613 дней боролся с болезнью: получал терапию не только противовирусными препаратами, но и иммунную с антителами, в том числе сотровимабом, направленным против SARS-CoV-2.
Натасканный вирус
В ходе лечения проводилось геномное наблюдение за вирусом, и анализ показывал, как он меняется. После первых капельниц с сотровимабом уже через три недели у пациента обнаружили развитие мутации ковида, устойчивой к этому препарату. При этом собственный иммунитет мужчины не справлялся: активность иммунных клеток и выработка антител была минимальной.
В результате вирус мог долгое время оставаться в организме хозяина и все это время эволюционировать. Как показало исследование, после многочисленных мутаций появился новый вариант, способный уклоняться от защиты иммунной системы и устойчивый к лекарствам. Использование целевой иммунной терапии, как считают авторы, только способствовало его «тренировке» и приспособлению.
Мужчина скончался от рецидива своего первоначального заболевания крови, при этом все еще будучи инфицированным COVID-19, который ему так и не удалось победить. Благодаря мерам, принятым в госпитале во время его лечения, пациент не передал свой лекарственно-устойчивый вариант вируса кому-либо еще.
Может ли такое повториться?
Медики отмечают, что не у каждого человека с ослабленным иммунитетом может развиться по-настоящему опасный вариант. Но нидерландский случай показал риск появления таких устойчивых «уклоняющихся» вирусов, которые угрожают не только самому пациенту. Если новый, сильно мутировавший вариант сможет распространиться, он будет проблемой уже для всей системы здравоохранения конкретного города, страны или даже мира.
Поэтому необходимо продолжать рутинный геномный надзор у пациентов с ослабленным иммунитетом и персистирующими инфекциями SARS-CoV-2, делают вывод ученые. А также повышать осведомленность среди населения и предоставлять близким заболевшего возможность раннего тестирования.
