Нулевая отметка крови
Многочисленные проблемы, возникающие при переливании, можно решить, если избавиться от антигенов на эритроцитах
![]() Дефицит донорской крови с каждым годом возрастает. Отчасти тому виной увеличение продолжительности жизни людей и развитие медицинских технологий. Если избавиться от необходимости хотя бы учитывать совместимость групп крови донора и реципиента при переливании, дефицит станет менее острым. Фото: U.S. Air Force photo/Val Gempis |
Кровь часто называют «красным золотом». Ее элементарная нехватка в организме человека приводит к смерти. Врачи не одно столетие ломают голову над тем, как сделать возможной передачу этого «золота» от одного владельца к другому. Неудачей заканчивались попытки переливать людям кровь животных, и даже переливания крови одного человека другому часто заканчивались смертью больного. В начале XX века австрийский врач Карл Ландштейнер (
Антигены и антитела
Однако для того чтобы разобраться в методе Клаузена, уточним, что представляет собой группа крови человека.
В состав крови входят красные кровяные тельца — эритроциты. На их поверхности, липопротеидной мембране, находятся специфические антигены. Одна из функций антигенов состоит в том, чтобы сигнализировать организму о наличии клеток-«чужаков» и вызывать тем самым иммунную реакцию организма. Антигены могут иметь разную химическую природу. Так, антигены А и В являются олигосахаридами, то есть разновидностью углеводов,
Иммунная система человека не реагирует на свои антигены. Но если в организм человека попадают те их разновидности, которых у него нет, они воспринимаются как «чужаки», которых необходимо уничтожить. В ответ организм человека начинает синтезировать антитела — белки, относящиеся к иммуноглобулинам, которые начинают склеивать эритроциты, что приводит к их разрушению.
![]() На протяжение веков медики пытались найти правильный способ переливания крови, донорами нередко становились животные и люди. Увы, такие эксперименты чаще заканчивались смертью пациента. Лишь в начале XX века было установлено, что решающее значение при переливании крови имеет совместимость антигенов донора и реципиента. Иллюстрация: The Lancet, 1828-1829 |
Именно набор антигенов, присутствующих на эритроцитах, и определяет группу крови человека. В настоящее время известно около четырёхсот антигенов, расположенных в мембране красных кровяных телец, поэтому существует немало классификаций групп крови. Так, наличие антигенов А и В определяет группу АВО человека, наличие антигена Rh определяет
Только из тех антигенов, которые учитываются в классификациях групп крови, можно составить почти триста миллионов комбинаций. Если же учитывать и все остальные антигены, то число комбинаций превысит пятьсот млрд. К счастью, свойства большинства антигенов выражены слабо, и при переливании крови ими можно пренебречь. Наибольшее значение имеют системы АВО и Rh.
В начале XX столетия австрийский ученый Карл Ландштейнер открыл систему групп крови АВО, что дало ученым ключ к пониманию основ правильного переливания. Согласно классификации АВО, на поверхности эритроцита может присутствовать антиген А (II группа), антиген В (III группа), оба антигена — А и В (IV группа), или ни одного. Последней группе дали название «О» — от немецкого «ohne», что означает «без», но все называют эту группу «нулевой». Позднее выяснилось, что олигосахарид А может иметь две немного разные структуры — их назвали А1 (её имеют около 80% людей группы А) и А2.
Иммунная система
Функции антигенов А и В пока не установлены. Отсутствие их не приводит к
![]() Снизить риск осложнений возможно, если переливать не цельную кровь донора, а только те элементы, в которых нуждается реципиент. Фото: Cpl. Daniel J. Redding |
Как рушатся азбучные истины
Врачи не перестают удивлять нас новыми любопытными фактами — всем известные и, казалось бы, проверенные истины оборачиваются заблуждениями. Так, раньше не вызывало сомнений, что группа крови, как отпечатки пальцев, остаётся неизменной в течение всей жизни. Но выясняется, что это не так.
Фенотип АВО может меняться при ряде инфекций. Некоторые бактерии выделяют в кровь фермент, превращающий
Ослабить количество антигенов АВО на поверхности эритроцитов может и любая болезнь, связанная с повышенной выработкой эритроцитов — например,
Антигены группы крови АВО могут измениться и в процессе развития опухолевых заболеваний крови.
В январе этого года в журнале
Антигены присутствуют не только на эритроцитах, но и на других клетках крови — лейкоцитах и тромбоцитах, а также в слюне и физиологических жидкостях. Считается, что и в крови, и в физиологических жидкостях эти антигены совпадают — по плевку на месте преступления можно определить группу крови преступника. Но случаются и исключения. «Убийца века» Андрей Чикатило за время следствия дважды попадал в круг подозреваемых лиц. Ему делали анализ крови и отпускали, поскольку антигены группы его крови не совпадали с антигенами спермы, найденной на телах жертв. Эксперты полагались на правила, а Чикатило оказался исключением — человеком с группой крови А и группой спермы АВ. Подвела святая вера в криминалистические догмы.
![]() Дети, чьи родители имеют II и III группы крови, могут унаследовать I, II, III и IV группы. Иллюстрация: US National Library of Medicine |
Мы с тобой одной крови?
Теоретически человеку можно вливать ту группу крови, в которой нет чужеродных антигенов. То есть человеку с группой крови О можно вливать только О, человеку с группой крови А — кровь групп А или О, но не групп В или АВ, содержащих антиген В, которого нет у реципиента и который вызвал бы иммунный ответ. В случае, если у нуждающегося группа крови АВ, ему годится кровь любой группы, разумеется, если подходит
Существуют и другие эритроцитарные маркеры, помимо антигенов А, В и
Чтобы уменьшить риск развития осложнений, переливают не цельную кровь, а только определенные клетки, в которых нуждается реципиент. К тому же переливание только эритроцитарной массы уменьшает шансы «подхватить» инфекции.
Никто не застрахован от ошибок. Так, в США
Группа крови О всегда в дефиците — её используют во всех сомнительных случаях, если группа крови реципиента неизвестна. Необходимо отметить, что относительно универсальной может считаться не просто кровь группы О, а только кровь этой группы с отрицательным
Стрижка крови «под ноль»
Вот уже несколько десятилетий ученые ищут способ сделать всю кровь для переливания универсальной. Возможны две стратегии — скрыть сахарные молекулы антигенов А и В, сделать их недоступными для иммунных клеток, или удалить, «отрезать» их с поверхности эритроцитов.
В ходе экспериментов антигены А и В удавалось «закрыть» с помощтью ковалентного присоединения к ним полиэтиленгликоля — химически инертных полимерных молекул. Но такие эритроциты жили меньше положенного срока, выяснилось также, что
![]() Один из способов сделать кровь универсальной — «обнулить» её, то есть отщипить антигены с поверхности эритроцитов. Оказалось, что один из ферментов зелёных кофейных зёрен способен отщиплять
|
В
Лаборатория Хенрика Клаузена из Копенгагенского университета (
Таким образом, появилась возможность «обнулить» любую группу крови и сделать её универсальной.
Хенрик Клаузен сообщил о полученных результатах в январе этого года. Сейчас ученые сотрудничают с американской компанией
Наталья Александрова, 28.02.2008
Новости партнёров