Искус внетелесного зачатия
Премия в знак признательности от людей, чьё появление на свет исключалось природой
![]() Лауреат Нобелевской премии 2010 года Роберт Эдвардс; Лесли Браун, которой было сделано первое в мире успешное экстракорпоральное оплодотворение; Луиза Браун, первый ребёнок «из пробирки» со своим сыном Кэмероном. Июль 2008 года. Фото: Bourn Hall Clinic |
Тот, кто посодействовал рождению четырёх миллионов малышей, несомненно, заслуживает Нобелевской премии. По приблизительным оценкам экспертов, именно стольким людям помог появиться на свет метод экстракорпорального оплодотворения (
Новость о том, что именно отцу «детей из пробирки» достанется эта почётная награда, облетела мир в понедельник, 4 октября, а уже через день в стало известно о реакции президента Папской академии в защиту жизни (
Радость из пробирки
Роберт Эдвардс начал изучать процесс оплодотворения у человека ещё в 1950-е годы, полагая, что сможет решить проблему бесплодия. К этому времени уже были достигнуты определённые успехи в искусственном оплодотворении самки кролика, и Эдвардс считал, что подобное можно проделать и с человеком. Однако в ходе экспериментов выяснилось, что жизненный цикл яйцеклеток человека существенно отличается от жизненного цикла яйцеклеток крольчихи. Эдвардс и помогавшие ему исследователи изучили, как именно происходит созревание женских половых клеток, какое влияние на этот процесс оказывают различные гормоны и в какой момент яйцеклетка и сперматозоиды готовы к оплодотворению. Это были важнейшие этапы работы, определившие успех 1969 года, когда впервые в мире в лабораторных условиях удалось оплодотворить яйцеклетку человека.
Через десять лет, в 1978-м, вместе с гинекологом Патриком Стептоу (
Многие коллеги Эдвардса отнеслись тогда к этой новости весьма скептически и высказывали опасение, что дети «из пробирки» бесплодны и вообще — «другие». Но нет же — дальнейшие успехи методики ЭКО доказали, что дети, зачатые искусственно, ничем не отличаются от детей, зачатых естественным образом, а Луиза родила в 2006 году мальчика, который был зачат без участия врачей. После первого успеха Роберт Эдвардс продолжил совершенствовать свою методику и делиться ею с коллегами из разных стран.
Заслуга Эдвардса и в том, что благодаря разработанной им методике стать родителями, прибегнув к донорству и используя генетический материал третьих лиц, могут и те, чьи половые клетки так или иначе не пригодны для размножения.
![]() Иллюстрация: © The Nobel Commitee for Physiology or Medicine 2010, Illustration: Mattias Karlén |
Если не вдаваться в медицинские подробности, суть ЭКО такова: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно, полученный эмбрион выращивают в инкубаторе два-пять дней, после чего переносят в полость матки. Чтобы увеличить шансы на успех, стараются получить несколько яйцеклеток — но за один менструальный цикл у женщины созревает лишь одна, поэтому для стимуляции суперовуляции врач назначает гормональную терапию. За процессом созревания клеток следят по росту фолликулов яичника с помощью ультразвукового исследования. Извлекают их под общей или местной анестезией. Обнаруженные яйцеклетки отделяют от фолликулярной жидкости и хранят в специальных условиях до оплодотворения.
Сам процесс оплодотворения проводят двумя способами: инсеминацией in vitro или интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ICSI,
Перенос эмбриона в матку занимает всего несколько минут, при этом в анестезии надобности нет — через шейку матки проводят специальный катетер. Обычно вводят несколько эмбрионов, чаще два. Но и это вовсе не гарантирует того, что хотя бы один приживётся, беременность наступает в среднем в 30–40% случаев. Все «лишние» эмбрионы уничтожаются.
Этика и право
Несмотря на то что метод ЭКО успешно практикуется уже несколько десятилетий, до сих пор он вызывает немало споров, связанных с этическими и правовыми вопросами. К примеру, в американском обществе совсем недавно
Косвенным препятствием распространения ЭКО становится и законодательство ряда стран. В Великобритании, к примеру, затруднено донорство при ЭКО: действует закон, согласно которому женщина не может отдать свои яйцеклетки бесплодной паре за денежное вознаграждение, только бесплатно. К тому же донор яйцеклетки должна ознакомить родившегося ребёнка со своими данными, когда он достигнет совершеннолетия. Получается, что ребёнок имеет право всё знать о своей «второй» матери. При его желании встретиться с ней, она обязана это сделать. Но далеко не каждый потенциальный донор этого хочет. И далеко не все родители захотят рассказать своему ребёнку, что он был зачат «в пробирке». Поэтому складывается ситуация, при которой количество пар, нуждающихся в доноре, существенно превосходит число самих доноров. Выход приходится искать в странах с более гибким законодательством.
![]() Замораживание эмбрионов для дальнейшего хранения. Фото: Monkey Business Images/Sutterstock |
Препятствием в распространении ЭКО становится и официальная позиция церкви относительно этой процедуры. К примеру, мнение католической церкви по этому вопросу изложено в 35-страничном документе под названием «Достоинство человека» (
Позиция православной церкви отражена в документе
Счёты с биосферой
По оценке экспертов, в мире около 20% семейных пар испытывают трудности с зачатием ребёнка. Всё чаще семейные пары, желающие завести ребенка, не могут сделать этого естественным путем, и им приходится обращаться к искусственным методам оплодотворения.
Причин репродуктивных проблем множество: неблагополучная экологическая ситуация, негативно отражающаяся на здоровье, откладывание рождения ребёнка «на попозже», популярное в развитых странах. Существует немало попыток найти и глобальную причину происходящего. К примеру, известный российский этолог
О цивилизационной усталости и угасающем желании человечества размножаться, которое поддерживается культурой, рассуждает и один из персонажей известного французского писателя Мишеля Уэльбека (
Алексей Суров, заместитель директора Института проблем экологии и эволюции имени А. Н. Северцова РАН, подчёркивает, что с точки зрения человеческой эволюции, ЭКО может оказаться своего рода «ящиком Пандоры». Подчас за бесплодием могут стоять не медицинские, а генетические запреты, наложенные природой,
Но попробуйте объяснить это людям, мечтающим о ребёнке! Захотят ли они отказаться от радостей материнства и отцовства и позволят ли решать проблемы нарушенного баланса в биосфере за их счёт? Учёные мужи продолжают выдвигать гипотезы, а тех, кто стал родителем благодаря методу доктора Эдвардса, с каждым годом всё больше. Работы по усовершенствованию ЭКО продолжаются во всём мире, а «чудо из пробирки» переходит постепенно в разряд привычного явления.
В России метод ЭКО впервые был использован в 1986 году. Сейчас в нашей стране работает около восьмидесяти центров искусственного оплодотворения. Из бюджетных средств ежегодно оплачиваются две попытки ЭКО для одной пары, но в этой программе могут принять участие только 3000 супружеских пар в год. С 2011 года количество квот на ЭКО увеличится до 9000, но и это не решит проблему: каждый год в нашей стране делается около 25 тыс. процедур экстракорпорального оплодотворения, и большинство из них потенциальные родители оплачивают сами. Мы попросили поделиться своим опытом Ольгу, ныне мать семейства, в котором благодаря методу экстракорпорального оплодотворения родилась в прошлом году девочка Лиза.Ольга, насколько сложным оказался процесс подготовки: доставляли ли вам, к примеру, какие-то неудобства последствия гормональной терапии?Гормональная стимуляция— вещь крайне индивидуальная, она проходит по-разному, хотя протоколы могут совпадать на 100%. Я, наверное, счастливица, мне повезло: я практически без всяких «ужастиков» пережила период подготовки к ЭКО. Конечно, были перепады настроения, вес заметно пополз вверх (не столько от усилившегося аппетита, сколько из-за того, что гормоны задерживают в организме воду, а также из-за того, что пришлось прервать занятия фитнесом по медицинским показаниям). Но в целом я отделалась лёгким испугом. Многие мои знакомые гораздо тяжелее переносили гормональную терапию.Были ли какие-нибудь осложнения во время беременности, вызванные исключительно тем, что она наступила в результате ЭКО?К ЭКО-беременным врачи относятся с особым трепетом — все прекрасно понимают, сколько сил и средств было затрачено, чтобы эта беременность наступила. Но я ни разу не слышала, что у беременных женщин были осложнения именно потому, что они делали ЭКО. Да, первые месяцы беременности мне ещё пришлось пить поддерживающие гормональные препараты. Но на этом вся «сложность» закончилась. Работала я до последнего и в декретный отпуск вышла за неделю до рождения нашей малышки. Так что секрет успеха прост — не давать себе расслабляться, не особо себя жалеть и ни в коем случае не относиться к себе, как к тяжелобольной, чудом получившей право на выздоровление.Мы с мужем, а также с нашими многочисленными родственниками низко кланяемся тем врачам, которые изобрели метод ЭКО, и тем — которые каждый день его успешно используют. Могу сказать, что в нашем случае на ЭКО мы решились быстро и без всяких мучительных раздумий. После года обследований у репродуктологов стало ясно, что оба мы абсолютно здоровы, но почему-то природа естественным способом пока не хочет дарить нам малыша. Возможно, если бы мы были готовы ещё ждать годы, то дождались бы желаемого. Но мы подумали, что возраст у нас уже не юный, морально и материально мы готовы к появлению ребёнка. Так чего же ждать и переживать, если наука может нам помочь? Если уж мы живём в современном мире, то давайте использовать все возможности, которые нам даёт наука. И пусть ЭКО станет не «последним прибежищем», о котором и близким друзьям-то стыдно признаться, а нормальной и естественной медицинской процедурой, дарящей счастье и радость семьям. |
На пути к совершенным младенцам?
Учёные из Оксфордского университета (
Свой вклад в усовершенствование процедуры ЭКО сделали и американские ученые из Йельского университета (
Два года назад британским учёным из Университета Ньюкасла (
![]() На мониторе компьютера можно следить за тем, как происходит интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Фото: Monkey Business Images/Sutterstock |
Митохондриальная ДНК переходит к ребёнку от матери. Как исключить передачу дефектной наследственной информации, учёные придумали давно: из оплодотворённой яйцеклетки матери извлечь ядро и пересадить в донорскую яйцеклетку, из которой уже удалили ядро. Ребёнок в таком случае получает от своих родителей всю основную генетическую информацию, а от женщины-донора — только митохондриальную ДНК, составляющую очень малую часть полного генома человека. Полученные в ходе экспериментов эмбрионы развивались нормально, но были уничтожены на шестой день: дальнейшее их развитие и пересадка женщинам противозаконны.
Подобный метод мог бы стать решением для тех женщин, которые хотят иметь детей, но не желают передавать им свои генетические заболевания. Но предложенная методика вызвала немало споров и негативных оценок экспертов. К примеру, Джозефина Кинтавалье (Josephine Quintavalle) из группы
Что интересно, в истории с присуждением Нобелевской премии Эдвардсу есть весьма любопытный момент. Многих удивил тот факт, что премию дали не за фундаментальные исследования — большинство экспертов склонялось к мнению, что комитет примет решение в пользу японского исследователя стволовых клеток или американца, открывшего ядерные рецепторы, — а за «простенькую в технологическом отношении процедуру». Прозвучали даже высказывания, что работа Эдвардса не заслуживает столь высокой оценки. Думается, однако, что люди, ставшие родителями благодаря упорству и таланту этого человека, придерживаются совсем иного мнения.
Элла Бикмурзина, 06.10.2010
Новости партнёров