Прививка ВИЧ: лучше плохо, чем никак

Прививка ВИЧ: лучше плохо, чем никак

О том, что такое 31% защиты от СПИДа и зачем нужны такие вакцины

В медицинском институте у меня были преподаватели, которые реально смотрели на вещи. Они учили нас, что любые разговоры о вакцине вируса иммунодефицита человека — это спекуляции. Таких прививок не бывает, и вряд ли будут. Потому что, говорили они, ВИЧ слишком изменчив и его крайне сложно изучать — грызуны для этого не подходят, а на приматах эти исследования запредельно дороги.

Мои премудрые учителя ошибались. Невзирая на все трудности, вакцину ВИЧ удалось синтезировать. Сделали это американские иммунологи из Национального института аллергологии и инфекционных заболеваний (NIAID) при финансовой поддержке армии США. RV144 (так она называется) исследуют с 2003 года, и вот теперь закончились испытания на группе из 16 000 добровольцев. Результаты опубликованы в апрельском номере New England Journal of Medicine, самом престижном медицинском журнале мира. ВИЧ поразительно хитер. Иммунная защита человека состоит из двух звеньев — клеточного (за него отвечают белые клетки крови — лимфоциты) и гуморального (это в основном белки-антитела).

ВИЧ игнорирует оба звена. Каждая вирусная частица покрыта белками, и белки эти крайне изменчивы, поэтому устойчивый гуморальный иммунитет не формируется. Лимфоциты, в свою очередь, отвечают за удаление пораженных клеток организма. Но когда частицы вируса попадают в лимфоциты, они не погибают, а, наоборот, повреждают и убивают их. Это как с мафией в полиции: приходит туда бандит, но попадает не в камеру, а в кресло начальника и начинает истреблять вокруг себя честных людей, приумножая жуликов и воров.

Идея создателей вакцины очень изящна: чтобы научить здоровые лимфоциты бороться с ВИЧ, они взяли вирус canaripox, который способен проникать в лимфоциты, но не убивает их. В него ученые встроили кусочки генов ВИЧ — для знакомства иммунной системы с потенциальным врагом. Кроме того, как выяснилось в последнем исследовании, благодаря RV144 иммунная система вырабатывает специфические антитела IgG, которые способны «поймать» вирус и привлечь к нему внимание всего арсенала иммунной системы. И это главная находка. RV144 испытывали на группе специально отобранных здоровых тайцев в возрасте от 18 до 30 лет. Исследование не случайно проводилось в Таиланде, стране с неплохим уровнем здравоохранения, но высоким уровнем ВИЧ, передающегося половым путем. В Африке, где много сопутствующих болезней, или в России, где ВИЧ передается в основном героиновыми наркоманами через иглу, результат мог быть совсем другим. А здесь в итоге из 8198 добровольцев, получивших пустышку вместо вакцины, 74 человека в течение года заболели ВИЧ. Из тех 8197 участников, что получили настоящую вакцину, заболел 51 человек, то есть на 31,2% меньше.

С одной стороны, успех до сих пор неслыханный — то, во что не верили многие ученые, случилось. С другой — возникает вопрос: можно ли считать победой такую вакцину, которая защищает с вероятностью в 31,2%? И какой в ней практический толк? Для нас, простых смертных, ожидающих волшебной прививки, эта вакцина не представляет никакого интереса. Если вообразить, что RV144 появится в аптеках на одной полке с прививками от гриппа, то она только навредит, поскольку дает ложное ощущение безопасности и порождает легкомыслие. Люди могут воспринимать такую вакцину как разрешение забыть о презервативах.

Впрочем, о клиническом применении вакцины ни в Таиланде, ни где-то еще никто и не говорит. RV144, по словам разработчиков, нужна главным образом для того, чтобы доказать саму возможность прививки от СПИДа и понять, откуда берется 31% защиты. В этом смысле даже умеренный лечебный эффект можно считать прорывом и большой удачей.

 
# Вопрос-Ответ
Кто живет в Гренландии?

Эскимосы, датчане и другие европейцы

Где впервые ввели правила дорожного движения?

Первые такие правила ввел Юлий Цезарь в Римской Империи