Хронограф
18152229
29162330
310172431
4111825
5121926
6132027
7142128

<март>

Путеводители

И морские путешествия опасны лавинами

Процесс адаптации в незнакомой среде может протекать слишком болезненно

Человек по природе своей любознателен, и ему трудно ограничиться лишь той средой обитания, для которой он приспособлен. Погружаться под воду, используя трубочки из тростника, люди научились ещё в древности. Переворот в истории дайвинга произошел в 1943 году, когда Жак Ив Кусто (Jacques-Yves Cousteau) и Эмиль Ганьян (Émile Gagnan) разработали автономный скафандр с аквалангом, с помощью которого можно было свободно передвигаться под водой и спускаться до глубины 90 м. Дайвинг из тяжелой и опасной работы превратился в род досуга, занятного и доступного многим. Фото (Creative Commons license): SteelCityHobbies

Два раза в год (а кто-то и чаще) мы получаем законную возможность сбежать от городской суеты. И что же? В отпуске нас ждут другие проблемы. Попадая в непривычные условия, здоровый организм быстро адаптируется к ним — но только в том случае, если они не чрезмерны. Даже любителям спокойных видов отдыха — в шезлонге на пляже или с экскурсией по европейским достопримечательностям — рано вздыхать с облегчением. К месту проведения вожделенного отдыха нужно ещё доехать — на самолёте, поезде или машине. 

В самолёте, выполняющем рейс в нормальном режиме, с вами вряд ли что-то случится. Давление в салоне поддерживается на уровне, хорошо переносимом здоровым человеком. Например, в салоне самолёта Ил-62 при высоте до 7200 м давление соответствует земному, а на уровне 13000 м — «земным» 2400 м. Беспокоиться стоит в том случае, если есть заболевания лёгких или сердечно-сосудистой системы.

«То же относится и к пожилым людям, у которых насыщение крови кислородом меньше, чем у молодых, и в условиях полёта может быть вовсе ниже допустимых значений. В этом случае возникает опасность кислородного голодания тканей, начинается одышка, нарушения сердечного ритма и другие проблемы в работе сердца», — рассказывает в интервью корреспонденту издания «Коммерсант-Деньги» доктор медицинских наук Гарри Дядык.

Одна из опасностей, которую таят в себе авиаперелёты, — быстрая смена часовых поясов, в результате которой нарушается суточный ритм организма. Фото (Фотобиблиотека ВС): Олег Сендюрев/«Вокруг света»

Также считается опасной длительная неподвижность во время полёта — особенно в салонах экономического класса (там не так удобно, как в бизнес- и первом классе). Появился даже специальный термин — «синдром экономического класса». Во время перелётов в пережатых венах ног могут образовываться тромбы. «Если такой тромб оторвётся и попадёт в легочную артерию, это приведёт к рефлекторной остановке сердца и неминуемой гибели в течение суток», — пугает Дядык. «Однако вероятность отрыва тромба в глубоких венах нижних конечностей и, соответственно, опасность легочной эмболии (закупорки сосудов) относительно незначительна», — считает исследователь из дрезденской университетской клиники им. Карла Густава Каруса (Universitätsklinikum  Carl Gustav Carus Dresden) Томас Шварц (Thomas Schwarz).

Гораздо более частое явление — укачивание. Собрались с друзьями в автомобильное путешествие по Европе, но уже на второй день пришлось придумывать резервные варианты отдыха — страх как плохо в машине. Научное название укачивания — кинетоз («от греч. kinetikos» — движение, приводящий в движение). Он же болезнь движения: морская, автомобильный, воздушная(лётная), железнодорожная.

По определению английского исследователя и специалиста по авиамедицине Алана Бенсона (Alan J. Benson), кинетоз — нормальная реакция здорового организма на воздействие непривычных движений определённого вида. Восприимчивость к этому явлению существенно различается. «У некоторых людей болезнь движения может возникать лишь при одном зрительном раздражении, например при просмотре широкоэкранного панорамного фильма», — отмечает доктор медицинских наук Эдуард Мацнев. Женщины более подвержены этой болезни, чем мужчины. Но хуже всех детям и подросткам, а также пожилым людям.

Мацнев отмечает, что объяснить причину появления болезни движения может теория сенсорного конфликта, согласно которой, укачивание — не результат одного вестибулярного раздражения, а ответная реакция организма на противоречивые сигналы о движении. Основным этиологическим фактором болезни движения является противоречивая сенсорная информация, прежде всего от органов зрения, вестибулярного аппарата и других рецепторов при их стимуляции, поступающая в головной мозг и «не совпадающая» с теми сигналами, которые центральная нервная система ожидает получить.

Основное беспокойство вызывают «желудочные» симптомы, тошнота, изменения вкусовых и даже обонятельных ощущений. Может появиться ощущения привкуса, пропадает аппетит. Наиболее неприятный симптом — рвота. «При продолжающемся воздействии провоцирующих факторов (например, многодневное путешествие в штормящем море) наступает так называемый „лавинный эффект“. Повторная рвота, беспокоящая в течение нескольких дней, приводит к появлению „нервных“ признаков, а именно: подавленности, вялости, апатии и депрессии», — пишет Сергей Лиленко в статье «К вопросу о перспективах патогенетического лечения укачивания».

Морская болезнь — далеко не редкость. Чтобы не отказываться от морских путешествий, по рекомендации врача можно подобрать препараты, позволяющие контролировать нейровегетативные симптомы при морской болезни и предотвращать вестибулярные расстройства. Фото (Creative Commons license): Rich Engelbrecht

Возможными симптомами болезни движения могут быть бледность, головная боль, тяжесть в голове, слабость, головокружение, потеря чувство времени, потливость, особенно в области лба и ладоней. Может появиться сонливость. Волнообразное ослабление или наоборот нарастание симптомов может продолжаться довольно длительное время. Например, во время морского путешествия этот период может составлять несколько дней.  

Одна из самых «популярных» болезней, связанная с нахождением в непривычной среде, — горная. Решили вы, допустим, в начале горного похода совершить личный подвиг — подняться за день на 1000 м выше той точки, в которой находитесь. С утра до вечера изнывали от напряжения и усталости, но задачу выполнили — высота взята. А подлый организм вместо того, чтобы праздновать вместе с вами победу, отказывается употреблять пищу. И вообще: слабость, одышка, ноги ватные, голова болит, пульс 102 удара в минуту и тошнота. Это симптомы горной болезни, которая появилась из-за того, что ваш организм ещё не адаптировался, не приспособился к новым условиям существования.

Горной болезнью называют патологическое состояние, развивающееся у людей в условиях высокогорья в связи со снижением так называемого парциального давления кислорода в атмосферном воздухе. Содержание кислорода в воздухе при подъёме на высоту остаётся на уровне 20,9%, но изменяется плотность воздуха, а следовательно, и величины парциальных давлений входящих в него газов. Это приводит к кислородному голоданию организма — гипоксии. «Высотный потолок» у всех индивидуален, но на 5800–6000 м признаки «горняшки» почувствуют все. Кстати, в разных местностях горная болезнь начинается на разных высотах. Например, считается, что на Кавказе признаки надвигающегося недуга вы ощутите ниже (около 3000 м над уровнем моря), чем на Тянь-Шане (3500 м).

Для контроля за набором высоты и выполнения дневных норм передвижения по маршруту альпинисты используют высотометр (альтиметр). Фото (Creative Commons license): ilker ender

Чем выше вы поднимаетесь, тем более решительные меры по борьбе с гипоксией принимает организм. Защитные компенсаторно-приспособительные реакции направлены на сохранение нормального снабжения кислородом и на более экономное расходование энергии. Как пишет в работе «Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения» Л. А. Бельченко: «увеличиваются частота дыхания, частота сердечных сокращений, минутный объём крови, количество основного переносчика кислорода — гемоглобина за счёт выброса эритроцитов из депо (в первую очередь из селезёнки). На первом этапе всегда наблюдается перераспределение крови в организме, увеличение мозгового и коронарного кровотока за счёт снижения кровотока в других органах». Из-за усиления легочной вентиляции из организма интенсивно удаляется («вымывается») углекислый газ, что ведет к ослаблению дыхания, так как именно углекислый газ является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Недостаток углекислого газа также может привести к ухудшению работы сердца, к нарушению нервной деятельности. Одновременно запускаются механизмы анаэробного гликолиза — ферментативного процесс распада глюкозы, протекающего в тканях человека без потребления кислорода.

Один из основоположников авиационной медицины В. В. Стрельцов ещё в 1930-х годах пришёл к выводу о том, что в реакциях организма на кислородное голодание основную роль играет кора головного мозга. «Уже при очень незначительном уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе начинают выступать, а затем и углубляться расстройства деятельности головного мозга, — цитируют Стрельцова авторы книги „Резервы нашего организма“ Н. А. Агаджанян и А. Ю. Катков. — Мысль становится менее ясной. Решения принимаются с большим запозданием. Увеличивается количество ошибочных действий. Движения не точны, не координированы. Постепенно снижается критическая оценка действительности. При этом субъективное состояние, самочувствие кажется очень хорошим». Исследователи (В. В. Стрельцов, Чарльз С. Хьюстон) отмечают, что влияние гипоксии напоминает алкогольное опьянение.

Проявления гипоксии чрезвычайно разнообразны. От, казалось бы, безобидных типа головной боли до опасных для жизни — галлюцинации, комы. Горная болезнь сопровождается потерей аппетита, тошнотой, рвотой, слабостью, утомляемостью, нарушением сна, головной болью, головокружением. Серьёзное осложнение горной болезни — высокогорный отёк легких — встречается редко, но очень опасен. Так называют патологическое накопление внесосудистой жидкости в лёгочной ткани и альвеолах. Симптомами являются нарастающая одышка и мучительный кашель с выделением пенистой, кровянистой мокроты. Другое крайнее проявление горной болезни — отёк мозга, избыточное накопление жидкости в тканях головного мозга. На ранней стадии можно распознать по «пьяной» походке. Затем больной начинает путаться в сознании, могут возникнуть галлюцинации, прогрессируют головная боль, тошнота и рвота.

Для того чтобы предотвратить эти малоприятные проявления, туристы и альпинисты используют ступенчатую акклиматизацию — так называемый «метод пилы». В начале похода набор высоты должен быть небольшим — 500–600 метров в день, в тот же день спуск (хотя бы 100–200 м). Потом снова подъем — уже выше, и снова спуск. На развитие горной болезни может оказывать влияние: прошлый высотный опыт, возраст, уровень тренированности, интенсивность мышечных усилий, наличие в крови алкоголя, переохлаждение.

В горах разумнее не рваться устанавливать рекорды с риском для здоровья, а брать высоту без спешки. Фото (Creative Commons license): Mahatma4711

Несколько лет назад появилось сообщение ученых из Гисенского университета им. Либиха (Justus Liebig-Universitaet Giessen), которые обнаружили, что состояние альпинистов может облегчить не что иное как Виагра. Длительное действие гипоксии, кроме прочих малоприятных явлений, связано с повышением давления в лёгочной артерии (лёгочная гипертония). В результате проведенного экперимента с участием четырнадцати альпинистов выяснилось, что Виагра снижает кровяное давление и улучшает транспортировку кровью кислорода. Виагра расширяет сосуды (не только в той области, в которой должна это делать по изначальной задумке, но и в легких), следовательно, улучшает поступление крови в легкие и обеспечивает эффективный газообмен.

Но не только в горах отдыхающих поджидают опасности. Особенно не везёт адептам экстремальных видов спорта, ведь именно они часто оказываются в непривычной для человека среде. Любителям дайвинга, например, грозит декомпрессионная болезнь, возникающая из-за понижения давления вдыхаемой газовой смеси и, как следствие, образования в крови пузырьков газа. Пузыри блокируют кровоток, препятствуя выходу азота из тканей и его транспорту в лёгкие. К пузырям присоединяется всё больше и больше растворённого азота, и возникает эффект снежного кома - к пузырям начинают прикрепляться тромбоциты и другие кровяные тела, формируются сгустки крови, которые могут закупорить сосуды. При тяжёлой форме декомпрессионная болезнь может привести к параличу или даже смерти.

Читаешь о таких страшных последствиях для организма, и думаешь — никогда из родного душного мегаполиса никуда не уеду! Тут, хоть грязно, шумно и многолюдно, но отёк мозга и декомпрессионная болезнь не грозят. Как известно, волков бояться — в лес не ходить. В этом деле главное — не лезть прямо в волчье логово. То есть соблюдать принципы акклиматизации, избегать морских путешествий при склонности к морской болезни и руководствоваться здравым смыслом и советом опытных наставников. И тогда, возможно, удастся избежать всех этих малоприятных последствий. 

Антонина Захарова, 14.11.2008

 

Новости партнёров