Пластырь на пагубную страсть

Курить вредно. Трудно найти более бесспорный тезис. Но люди продолжают курить и умирать, с раздражением читая предупреждение Минздрава и его зарубежных аналогов.

Есть много причин курить, а особенно — начать курить. Connecting people — это не только про телефоны, но и про сигареты. За углом или в туалете любой школы найдется компания, объединенная презрением к запрету директора школы. Компания «более взрослых» и независимых. И пропуск в клуб избранных — сигарета.

Среди взрослых курение также помогает налаживать контакты. Само слово «перекур» чего стоит! Повод для перерыва в работе, который признают почти все начальники. Просто выйти подышать свежим воздухом нельзя — «Почему не на рабочем месте?». А если вышел покурить — тогда все понятно. Перекуривая, можно поближе познакомиться и подружиться с коллегами, узнать новости. И все это — не в ущерб работе: «Мы же не просто так стоим и болтаем, мы говорим, пока курим…». А как сближает взаимное угощение сигаретами и огоньком, а в Европе — еще и солидарность «товарищей по несчастью», которым не позволяют курить почти нигде.

Есть и биологические причины курения. Никотин вызывает наркотическую зависимость ; курение помогает сосредоточиться и снимает стресс , при этом не добавляя калорий . Взять и бросить самому непросто, поэтому современная наука и технология предлагает множество средств для борьбы с курением или хотя бы его отдельными аспектами.

Самое простое — избавление от запаха табачного дыма. Особенно актуальна эта проблема в тех странах, где в целом негативное отношение к курильщикам и курению. Есть специальные жвачки для освежения дыхания, спреи для устранения запаха в помещениях и салонах машин. Здоровье они не сохраняют, но, безусловно, полезны — например, курильщику, который хочет продать свой автомобиль. От прокуренных машин европейцы часто воротят нос, поэтому в объявлениях о продаже среди достоинств часто указывают (в частности, во Франции ): «В салоне не курили».

Канцерогенные бонусы

Как и другие «классические» наркотики, никотин действует на рецепторы в мозге и вызывает чувство удовольствия. Со временем мозг привыкает к искусственным «сигналам удовольствия», и без них жертве невозможно обойтись, а значит, надо вдыхать и выдыхать табачный дым, богатый вредными веществами. Но не все так мрачно. Никотин — сравнительно безвредный наркотик, который лишь удерживает курильщика «на игле». А главные убийцы — совсем другие компоненты табачного дыма, которые никакого удовольствия не доставляют, а поступают в качестве «бонуса».

Получается, что можно отказаться от вредного дыма, если снабжать организм никотином другим путем. На рынке представлены разные «лекарственные» формы никотина: жвачка, леденцы, таблетки под язык, спреи, ингаляторы. Самый удобный и популярный способ — никотиновый пластырь, который в 1993 году изобрел американский ученый Фрэнк Этскорн (Dr. Frank T. Etscorn III). Пластырь приклеивают на кожу, обычно в незаметном месте, и никотин непрерывно и понемногу поступает в организм. «Рецепторы удовольствия» довольны, и нет нужды вдыхать канцерогенный дым. Никотиновые заменители — тот же наркотик, но в менее вредной форме.

Препараты для «терапии замещения никотина» отпускаются без рецепта и позиционируются как лекарства, которые облегчают отказ от курения (сначала отказаться от дыма, а потом — может, и от никотина получится). Возникают опасения, что курильщики остановятся на первом этапе отказа от курения — перейдут с сигарет на никотиновые заменители. Производителей никотиновых «лекарств» это, вероятно, устраивает — можно отобрать часть прибыли у табачных корпораций. Были проведены исследования, чтобы выяснить, помогает ли «заместительная терапия» бросить курить. Оказалось, что, действительно, пользователи никотиновых «штучек» бросают курить вдвое успешнее обычных людей.

Самая высокотехнологичная замена сигарете — это сигарета. Только электрическая. Электронный гаджет можно держать во рту и даже «затягиваться» им: он производит безвредный и невонючий дым, а также подает в рот раствор никотина. Чистый наркотик, никаких канцерогенных газов. Идеальный выбор для тех, кто хочет курить в «некурящих» зонах, в компании некурящих, для тех, кто заботится о чистоте атмосферы.

Кроме новых способов доставки никотина в организм, есть и альтернатива с многовековой историей — жевание табачных листьев. Большинство из нас читали об этом в книжках про путешественников и пиратов, но жующие табак есть и в современном мире. Жевание табака избавляет от табачного дыма. Но жевание листьев приводит к негативным последствиям, очень похожим на эффекты курения: рак (но не легких, а ротовой полости), болезни сердца и сосудов, а также разрушение корней зубов. Кроме того, дозы никотина, которые поступают от «травоядного» потребления табака, — гораздо больше, чем при вдыхании дыма или пользовании «пластырем», так что наркотическая зависимость возникает и развивается еще быстрее.

Для любителей жевательного табака тоже придумали безвредный заменитель — жевательная смесь «back-off» со вкусом табачных листьев. Она тоже окрашивает в бурый цвет слюну, которую «жеватели» табака любят сплевывать. В составе back-off нет никотина — он целиком из разрешенных пищевых компонентов, правда, не самых полезных, вроде таурина или кофеина.

Бездымная доставка никотина в организм не совсем безвредна. Женщины, которые во время беременности употребляют никотиновые «лекарства», имеют на 60% более высокий риск рождения ребенка с аномалиями развития по сравнению с теми, кто не употребляет никотин никаким способом.

Каша из топора

Некоторые средства, которые продаются через Интернет и «помогают» бросить курить, оказываются классической «кашей из топора». Например, предлагается комбинация из нескольких трав с витамином С и тремя микроэлементами. Полезно любому человеку, который недополучает эти компоненты с пищей, но связь витаминов с отказом от курения ничем не подтверждена.

Китайская промышленность предлагает в качестве замены курения ингалятор с комбинацией трав, среди которых есть лекарственные или даже съедобные (корица, мята), то есть безвредные. Однако воздействие на организм трав при вдыхании может значительно превосходить воздействие при употреблении «через желудок», так как стенка кишечника — гораздо более серьезный барьер, чем эпителий легких. На сайте продавца цитируется санитарно-гигиеническое заключение китайской лаборатории о том, что содержание свинца в продукте не превышает предельно допустимого. В общем, вместо вредного табачного дыма предлагается другой дым, вредный в пределах допустимого.

Модная по всему миру гомеопатия также не остается в стороне от борьбы с курением. Например, рекламируется гомеопатическое средство, уменьшающее неприятные симптомы при отказе от курения. В состав входят традиционные в гомеопатии травы, которые успокаивают кашель, успокаивают и тонизируют нервную систему (зачем нужны компоненты с противоположным действием в одном флаконе — непонятно), уменьшают стресс и чувство голода… Курильщикам виднее, связаны ли все эти полезные свойства с облегчением отказа от курения. Единственный специфический эффект, имеющий отношение к курению, приписан подорожнику: «…Вызывает отвращение к табаку». Клинические исследования, которые подтвердили бы этот эффект, не упоминаются. Скорее всего, такие лекарства в самом деле помогают, при условии искренней веры пациента в позитивные эффекты.

Чуть-чуть не считается?

Для тех, кто еще не решился бросить курить совсем, существует множество изделий, которые немножко уменьшают вред от сигарет. В первую очередь «внешние» фильтры различных конструкций, которые присоединяют к обычным сигаретам наподобие мундштука, чтобы задержать на пути в легкие некоторые вредные компоненты табачного дыма. Есть и более оригинальные изобретения, например специальный перфоратор SmokeSmart, который делает по бокам сигареты дырочки, чтобы часть дыма уходила наружу «вхолостую».

Или специальная вязкая жидкость, которая наносится на тот конец сигареты, который берут в рот, и мешает дыму переходить из сигареты в легкие. Кажется, что средства, которые делают сигарету более «легкой» — это лучше, чем ничего. Но, с другой стороны, «легкие» сигареты и «облегчающие» средства могут создать у курильщика иллюзию, что он «уже позаботился» о здоровье, бросать курить ему уже не нужно.

Считается, что психологический (не-биохимический) компонент вносит существенный вклад в привычку курить, поэтому существуют средства, которые удовлетворяют эту часть привычки. Например, «E-Z Quit» — сигарета, в которой нет никотина и которую вообще не зажигают. «E-Z Quit» удовлетворяет желание курильщика держать привычный предмет в руке и во рту. Реклама утверждает, что сигарета-пустышка помогла «завязать» сотням тысяч курильщиков.

Лекарство против зависимости

На фоне вспомогательных, заменяющих или вообще чисто «психологических» средств выделяется «Chantix» — полноценное лекарство против никотиновой зависимости, которое было разработано по всем канонам современной фармакологии, на основании информации о молекулярном механизме никотиновой зависимости. Никотин проникает в мозг и связывается со специфическими рецепторами (белковые молекулы определенной структуры, к которым никотин «подходит», как ключ к замку). Активация этих рецепторов стимулирует выделение допамина определенными клетками мозга. Допамин — один из «сигналов удовольствия» для мозга, чем и объясняется удовольствие от курения и возникновение зависимости.

Молекула «Chantix», варениклин, связывается с теми же рецепторами, что и никотин, но не стимулирует выделение допамина. Связывание этой молекулы с рецепторами исключает связывание с ними никотина (по-научному — варениклин конкурирует с никотином за рецепторы). Наглядная иллюстрация: школьники запихивают спичку в замок на двери класса, и потом невозможно вставить ключ и открыть замок. Замок — это рецептор, ключ — никотин, а спичка — сhantix. Никотин не связывается с рецепторами, допамин не выделяется, нет удовольствия, нет стимула курить. Клинические исследования показали, что варениклин существенно увеличивает шанс «завязать». Например, одно из исследований показало, что среди употреблявших лекарство курильщиков «завязывают» 44%, в то время как в контрольной группе доля успешно бросивших курить составляла 17%.

Но есть и ложка дегтя. За время применения варениклина накопились сообщения о побочных эффектах, среди которых такие серьезные, как депрессия и попытки суицида, по крайней мере у людей, страдавших депрессией и до применения препарата. Неудивительно, что лекарство ухудшает настроение вплоть до суицида: его механизм действия основан на угнетении рецепторов, ответственных за удовольствие. Но, с другой стороны, специально посвященное депрессии исследование показало, что людям, которые когда-либо в жизни страдали депрессией, от применения препарата не становится еще хуже.

Люди употребляют табак на протяжении уже нескольких столетий. Когда-то его действие считалось даже благотворным для организма, но степень ошибочности этой точки зрения в полной мере выяснилась только в последние десятилетия. Изобретательность и напор, с которыми ведется сейчас в развитых странах борьба с курением, не оставляет сомнения: эта опасная мода скоро пройдет полностью и бесповоротно.